Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
20 juli 2006 om 11:46 Reacties van der Loo
52 jarige dame, met een prachtige hba1c= 6.9%. Nuchter gluc.:10.5 en postprandiaal 6.7. Deze mevr. heeft steeds hoge nuchtere waardes. Gebruikt metformine 1000 2×1 en amaryl 4 1×1.
Kan iemand me vertellen waarom ze nuchter zo ontzettend hoog zit steeds?
20 juli 2006 om 15:13 ReactieH. Kip, diabetesverpleegkundigeGeachte collega,
Een pasklaar antwoord is altijd lastig.
De meest voor de hand liggende verklaring ligt in de hormoonhuishouding, die ervoor zorgt dat er extra glucose wordt vrijgemaakt. Deze huishouding heeft veelal een eigen dag-cyclus. Bij veel mensen blijkt tegen het ochtendgloren de productie van hormonen van o.a. de bijnieren op te lopen. Het vrij maken van extra glucose is daar een gevolg van.Daarnaast kan een wat verhoogde nuchtere glucose een reactie zijn op een nachtelijke hypo. Deze werd ‘vanzelf’ opgelost door extra glucose afgifte, maar deze afgifte werd niet tijdig gestopt. Het uitsluiten van een hypo in de nacht zou dus zinvol kunnen zijn. Mocht dit probleem zich voordoen, dan is de dosis Amaryl w.s. te hoog. Zo dit niet het geval is, zou overwogen kunnen worden of een dosis metformin niet naar voor het slapen kan worden verschoven, om zo te proberen om de extra glucose-productie tegen de ochtend te remmen.
Het HbA1c is op dit moment goed en biedt dus maar beperkt reden veel aan de nuchtere waarde te doen. Of speelt er iets mee, waardoor deze waarde foutief laag gemeten wordt (laag Hb of zo)?
Is de nuchtere waarde elke dag verhoogd, of kan een bepaalde dag aanleiding geven tot de hogere uitslag? Te denken valt aan zaken als ‘Ik heb gisteravond net een leuke verjaardag gehad’ of ‘We gaan op dinsdag altijd gezellig met ons groepje nog even een kaartje leggen en dan smaken de toastjes en knabbelnoten best’, terwijl het meten nu juist elke week op woensdag gebeurt.
Ik hoop dat u wat met deze gedachtegangen kunt en verneem graag hoe het verder gaat met mevrouw.
Met vriendelijke groet,
H. Kip26 juli 2006 om 14:27 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Zie aanvullend ook de volgende link: http://forum.diabetes2.nl/w-agora/download_thread.php?site=diabetes2forum&bn=diabetes2forum_algemeen&thread=1097614115
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
-
AuteurBerichten