Categorie: Algemeen (geen categorie)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Algemeen (geen categorie) › Obesitas en insuline ophogen
Categorie: Algemeen (geen categorie)
Patientgegevens: | |
Geslacht: | m |
Leeftijd: | 72 |
Diabetes type 1 of 2: | 2 |
Diabetesduur: | 8 |
BMI: | 42.0 |
Kreatinine: | 70 |
eGFR/CKD-EPI: | >90 |
HbA1c: | 100 |
Orale bloedglucose- verlagende medicatie: |
metformine 500 mg 1d1t –> in opbouw, heeft dit langere tijd niet willen gebruiken ivm diarree. Gliclazide 60 mg 1d1t |
Overige medicatie: | Digoxine, Losartan, Bumetanide, Vesicare, Omeprazol Bisoprolol, Pradaxa, Trimbow 2d2 inhalaties Berodual4d2 |
Overige informatie: | COPD Gold 4, Hypoventilatiesyndroom, Decompensatie Cordis, Astma, Gonartose beiderzijds waarbij rechtstandig been –> daardoor zeer beperkt mobiel/inactief. Boezemfibrilleren, hypertensie |
Insuline soort: | Tresiba insuline 104 EH Novorapid–> volgens 4-6 regel bijspuiten |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS | |
Dagcurven: | 10.5 | 19.0 | 20.3 | 18.2 | |||
11.8 | 17.3 | 18.0 | 18.9 |
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | 104 | |||
Mijn vraag:
De laatste 3 maanden (waarvan 1 maand prednison gebruikt) dalen zijn suikers amper ondanks steeds ophogen van Tresiba naar 104 EH. Dhr. sputtert steeds tegen als we de insuline nog verder ophogen. GLP1 Ozempic heeft hij 6 maanden gebruikt zonder resultaat. We zien na ophogen 1 week en daling maar daarna weer stijging van de suikers. Hij heeft ook hyperklachten.
Ons idee is eerst de Glucose Nuchter op orde krijgen en daarna starten met een bolus-regime Novorapid.
Hij drinkt 1 flesje Nutridrink naast zijn 3 kleine maaltijden
Spuittechniek is goed, geen infiltraten
Wat is wijsheid? Nog verder Treisba ophogen (the sky is the limit), eerder starten met bolussen?
L.S.
Dit is een extreme multimorbiditeit en obesitas. De zin van alle handelen staat m.i. ter discussie. Intake van KH echt beperken is zinvolste en ja misschien ontkomt u niet aan een basaal bolus. De 2-4-6 regel lijkt me in ieder geval geen goede actie. Maar of u veel verbetering gaat bereiken is de vraag.
Simon Verhoeven
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |