Categorie: Insulinetherapie
-
AuteurBerichten
-
28 oktober 2020 om 14:23 ReactieIne Stefanescu
Patientgegevens
Geslacht vrouw Leeftijd 58 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur 15 BMI 24 Kreatinine 48 eGFR/CKD-EPI >90 HbA1c 95 Orale bloedglucose-verlagende medicatie Metformine 2d850mg Overige medicatie levothyroxine 1d25mcg, Quetiapine 400mg 1d3tb, Atorvastatine 1d20mg Overige informatie Psychiatrisch belast Insuline soort levemir N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 12.2 15.6 11.6 11.2 16.3 24.6 O M A S Insulinedosering: 34 Mijn vraag:
Deze patiente is net bij mij in beeld. Woont begeleid in psychiatrische inrichting. Ze kookt voor zichzelf. Kan heel erg snoepen. Medicatie gaat onder begeleiding.
Mijn vraag is of zij geholpen kan zijn bij omzetten van Levemir naar Toujeo?
Zo ja, hoe pak ik dat dan aan? Ik lees dat overzetten 1 op 1 kan, maar krijgt ze dan niet teveel?28 oktober 2020 om 21:54 ReactieBeste Ine,
Ik kan dat zo niet beantwoorden.
Wanneer wordt de Levemir gegeven? Ochtend avond? welke dosering?
Wat opvalt is dat mw een normaal BMI heeft en er een hypothyreoidie is? Dit doet denken aan een LADA
Daarnaast hoge dosering quetiapine wat ook een verstoring van de bloedsuikers geeft en verstoring van het FT4.
Is dat de reden voor de lage dosering levothyroxine?Ik hoor van je
Groet Martin Willink
29 oktober 2020 om 10:22 ReactieineBedankt voor de reactie.
Het is een voor mij lastige situatie. Psychiater is hoofdbehandelaar en wij hebben een adviserende rol op somatisch gebied. Ik ken niet de hele ins en outs. Eigenlijk is het ook iemand voor de internist, maar dit weigert ze.
Ze heeft een bijzonder leefpatroon, gaat pas in late nacht/vroege ochtend slapen. Levemir 34E wordt rond 12 uur gespoten en er wordt dan ook nuchter glucose gemeten.
TSH was 2.62, vrij T4 13.0Groetjes Ine
29 oktober 2020 om 19:51 ReactieBeste Ine
Als mw een wisselend leefpatroon heeft dan zou ik de detemir vervangen door degludec. Dit heeft een langere halfwaarde tijd en je kan meer spelen met de toedienings tijd.
Mogelijk kun je haar daar iets beter ingesteld krijgen.
30 oktober 2020 om 15:02 ReactieIneHartelijk voor het advies. Ik ga ermee aan de slag.
-
AuteurBerichten