Categorie: Insulinetherapie
-
AuteurBerichten
-
13 maart 2024 om 12:23 ReactieAnoniem
PraktijkverpleegkundigePatientgegevens
Geslacht man Leeftijd 71 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur 24 jaar BMI 29 Kreatinine 73 eGFR/CKD-EPI 89 HbA1c 70 Orale bloedglucose-verlagende medicatie MF 2x1000mg Overige medicatie Xulthopy 40EH Overige informatie Insuline soort N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 10.4 10.1 10.1 10.7 12.2 12.8 9.2 O M A S Insulinedosering: 40 Mijn vraag:
HBA1C stijgt laatste jaar. Geen veranderingen in leefstijl plaatse gevonden.
2 weken freestyle opgehad. Piek rondom ontbijt overige waarden rondom de 10 gehele dag, geen hypo’s
Spuit Xulthopy 40EH in de ochtend naast de MF 2x1000mg. Gehele lijn zou wat strakker mogen en gewicht mag dalen.
Ooit door DMpvk Xulthopy gestart. Reden ?Leefstijl goed. Alcohol zeer weinig, roken niet. Bewegen goed. Voeding: ontbijt 2 boterhammen met hagelslag, middag ook vaak, avond warm grote porties. Wil liever hagelslag niet omruilen voor iets anders. Tussendoortjes weinig.
Nu zouden wij de Xulthopy graag los trekken zodat de GLP1 opgehoogd kan worden.
Wat raden jullie aan:
– met welke losse GLP1 kun je de Liraglutide in de Xulthopy vergelijken?
– bijv: omzetten naar Toujeo 30EH + Ozempic 0.5 en van daaruit weer verder kijken en aanpassen?14 maart 2024 om 13:40 ReactieBeste collega
Er is niks mis met xultophy: het is een combinatie van degludec insuline en liraglutide welke je beter kent van de victoza. Bij een maximale dosering van 50 EH xultophy krijg je 50EH LW insuline (degludec) en 1.8 mg victoza.
Momenteel krijgt hij dus 40 EH LW insuline + 0,8*1,8 = 1,44 mg victoza.
Omzetten naar toujeo 30 en sema 0,5 is denk ik minder dan wat hij nu heeft.
Daarnaast is zijn HbA1c nog altijd niet goed geregeld en ik denk dat een snufje meer GLP1 dat niet anders gaat maken.
Als je iets wilt nu dan moet je gewoon 40EH (of meer in de toekomst) LW insuline geven met een potenter GLP1 dan nu (en dat is alleen maar victoza 1.8 of sema 1,0).Groet
Jan
15 maart 2024 om 18:51 ReactieDus eigenlijk ophogen naar 50E Xyltophy
Aan de andere kant is de vraag of de GLP1 nog wel wat doet: Als ophogen geen verbetering geeft dan overwegen de GLP1-tra te stoppen; en verder insuline ophogen.
DM is chronische aandoeningen en ook bij Type 2 wordt de bèta-cel functie minder. Dus de gevoeligheid voor GLP1 of SU wordt minderGroet Martin
-
AuteurBerichten