Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
13 juli 2006 om 09:59 ReactieB. de Vries(diabetesverpleegkundige)
Is bij een laag BMI van bijv.19 het toegestaan(en verstandig) om metformine voor te schrijven?
groet,
Betty de Vries
13 juli 2006 om 20:31 ReactieH. Kip, diabetesverpleegkundigeGeachte collega,
Uw vraag is behoorlijk algemeen. Ik neem aan dat er een casus bij hoort?
Om een eerste reactie te geven citeer ik uit het Farmacotherapeutisch Kompas:
CFH-Advies
Behandeling
van diabetes mellitus type 2 met orale bloedglucoseverlagende middelen
komt pas in aanmerking indien met een voedingsadvies en stimulering van
lichaamsbeweging geen goede bloedglucoseregulatie wordt bereikt. Bij
overgewicht (BMI > 27) vormt metformine eerste keus. Bij niet obese
patiënten heeft gebruik van een kortwerkend sulfonylureumderivaat
(tolbutamide, gliclazide tabletten mga 80 mg) de voorkeur. Bij
onvoldoende resultaat van monotherapie komt combinatie van een
kortwerkend sulfonylureumderivaat en metformine in aanmerking.
Bij normale of lage BMI kan het in principe niet de eerste keus zijn.
Indien blijkt dat de patiënt wel reageert op een SU-derivaat, maar er een probleem vermoed wordt waaraan gluconeogenese of verminderde insulinegevoeligheid ten grondslag ligt is er reden metformine toe te voegen. Ik weet echter niet hoe deze problemen zijn vast te stellen of uit te sluiten.
Ik denk evenwel, dat er des te meer reden is het verloop van de bloedglucoseregulatie in de gaten te houden. In geval van een lage BMI bestaat immers een goede reden allert te blijven op verdenking DM type I of LADA.Laat u iets meer weten over de achtergrond van uw vraag?
Met vriendelijke groet,
H. Kip15 juli 2006 om 23:42 ReactieDiabetes2.nlGeachte collega,
Ik heb uw vraag voorgelegd aan Dr. A. Kooy. Hij is de metformine expert van Nederland. Hij schrijft me dat hij recent een artikel beoordeeld heeft voor Diabetes Care (dus nog niet gepubliceerd materiaal) met als boodschap dat metformine onafhankelijk van gewicht vasculoprotectieve effecten heeft. Ook bij BMI = 19.
Mvg
ST Houweling
-
AuteurBerichten