Categorie: Insulinetherapie
-
AuteurBerichten
-
20 juni 2023 om 17:34 ReactieJulienne Koppejan
Patientgegevens
Geslacht Man Leeftijd 59 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur Sinds 2005 BMI 32,2 Kreatinine eGFR/CKD-EPI HbA1c 62 Orale bloedglucose-verlagende medicatie - Overige medicatie Overige informatie Insuline soort Insuline isofaan 50E & Insuline glulisine 30-0-20E N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 13.4 14.6 11.9 10.7 10.2 8.8 9.2 9.9 13.4 9.7 10.3 8.3 8.1 6.2 O M A S Insulinedosering: 30 20 50 Mijn vraag:
Bij constatering DM II in 2005 is door de internist gestart met een mix insuline, waarnaast geen orale medicatie is gestart. Had toentertijd een GlcN van rond de 25. In 2019 is hij overgezet op een 4x dgs insuline regime, vanwege niet goed ingestelde glucosewaarden. Hij is snel gestopt met de insulinetoediening in de middag gezien de hypo’s die hij kreeg na de lunch. Nu is hij vooral vanaf de lunch tot en met het slapen gaan hypo gevoelig. Na het avondeten heeft hij soms een hypo en kan hij daardoor ook het eerste uur na zijn maaltijd niet fietsen, wandelen oid.
Recent heeft hij opnieuw weer lab laten prikken, waarbij zijn hba1C op 62 staat. Gezien zijn leeftijd valt hij buiten de norm. Tevens laten zijn curven ook hoge waardes, vooral tot en met de lunch zien.
Graag het advies wat te doen:– Orale medicatie starten? Zo ja, welke hoeveelheden?
– Andere insuline (daarmee bereiken we denk ik min. effect)
– Ophogen insuline
- Dit onderwerp is gewijzigd 11 maanden geleden door Martin Willink (Kaderhuisarts).
22 juni 2023 om 18:28 ReactieBeste Julienne
Deze jonge patient heeft basaal bolus therapie en komt in aanmerking voor FGM (sensor)
Dit kan hem en jou meer inzicht geven in de relatie voeding, bewegen en bloedsuikerwaarden.
Daarnaast is er een indicatie om metformine toe te voegen. Dit heeft een insuline sparend effect.Mogelijk kan de lw voor de nacht wat hoger waardoor hij ‘s ochtends beter uitkomt. Dan kan de maaltijd insuline weer wat omlaag. Dit valt natuurlijk prachtig te monitoren met de free style libre
Groet Martin
23 juni 2023 om 08:32 ReactieJuliënne KoppejanBedankt voor de reactie.
Hier zat ik ook al eens over na te denken, maar hij gebruikt de kortwerkende insuline maar 2x/dag, dus heeft een 3x/dgs insulineregime. Dan valt hij toch buiten de criteria voor de FGM?Alvast bedankt weer!
23 juni 2023 om 11:51 ReactieDag Julienne,
Soms…. is die derde dosering gewoon nul. 🙂
Er bestaat ook een term voor: creatief gebruik maken van…Hartelijke groet, Mariëtte van Veen-Bouwman
-
AuteurBerichten