2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Nieuwe BG verlagende middelen (GLP1, SGLT2, DPP4) › Ontregelende dm bij niet medicatie trouwe patient
Patient vrouw 56 jaar bmi 32
Geen nierfunctiestoornissen wel retinopathie en neuropathie. Geen hvz.
Zorgmijder al 10 jaar matig hoog hba1c.
sinds 3 maanden gestaakt 24 eenh insuline en metformine 2000mg+ gliclazide 90mg
Nu hba1c 126.
Diarree van metformine, eerder ook al zo.
Al jaren diabetes matig ontregeld.
Ondertussen orale med weer in een keer gestart sinds aantal dagen.
Glucose vandaag op spreekuur 17.2 nn soms veel dorst. Dit is al jaren zo. Ook flink afgevallen door de jaren heen. Voelt zich verder prima.
Cholesterol laag hdl redelijke tensie
Mijn voorstel metformine naar 500 mg terug
Start glp-1 volgende week na inlezing brochure. Natuurlijk moeten we de darmklachten goed monitoren en proberen uit elkaar te houden met de glp-1 mogelijke bijwerkingen.
Effect bekijken met gezonde leefstijl.
Na 4 weken eventueel herstart insuline.
Ondertussen fundusscopie.
Is dit verantwoord?
Beste POH
Als je een casus vraag had ingevuld dan was het wat overzichtelijker:
Vrouw 56 jaar BMI 32 Hba1c 126
Hoelang diabetes?
Nierfunctie normaal Retinopathie ( stadium? ) neuropathie (+)
Medicatie MF gestaakt? of 2g? gliclazide 90 mg Insuline: 24 E ( welke? gestaakt sinds 3 maanden? )
hyperglycemische klachten
De 1e vraag is wat wil mw zelf?
Ze kan wachten op meer complicaties: infarct, toename DRP en neuropathie. maar bang maken is meestal geen goede motivator.
Als mw wat wil dan is MF natuurlijk de eerste keus en inderdaad heel voorzichtig opbouwen. Inderdaad starten met 500 mg ; na 2 weken 2 maal 500, daarna start GLP1-ra
Ze is een goede kandidaat voor GLP1-ra. Gezien de schaarste beginnen met oraal semaglutide (Rybelsus) in dosering 3 mg
Niet te snel met insuline! Laat eerst de semaglutide het werk doen. NB: MF en GLP1 kunnen beide misselijkheid geven. Neem de tijd, Het HbA1c is ook niet in een paar weken zo hoog geworden. Dus stapje voor stapje en leg uit dat het tijd kost maar wel wat kan opleveren.
Succes, Martin
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |