Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
3 november 2005 om 12:27 ReactieAlmar van Wissen – praktijkondersteuner
Â
Geslacht
V
Â
Leeftijd
59
Â
Diabetes type 1 of type 2
Type 2 DM
Â
BMI
20,1
Â
Kreatinine
58
Â
Cockcroft
Â
Â
HbA1c
7,9
Â
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Metformine 500 2d2t
Â
Overige medicatie
Â
Â
Overige informatie
Â
Â
Insuline
Lantus 1x dgs 32 EH
Â
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
Â
3.9
11.4
Â
11.2
Â
Â
18,0
Â
4.6
Â
Â
Â
Â
Â
5,2
Â
3.4
Â
Â
Â
Â
Â
10,4
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
17
4.1
11.5
Â
14,7
Â
Â
10.2
Â
5.1
8,2
Â
9
Â
Â
12.8
Â
3.4
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Mw. is sinds 1998 bekend met Diabetes en spuit insuline sinds 2003 (eerst novomix, sinds april 2005 Lantus). GlyHb sinds 20-09-2004 iedere 3 mnd: 7 — 7.7 — 7.4 — 6.5 — 7.9
Mw. heeft een drukke baan, vroeg op, ’s avonds laat nog wel eens een etentje en heeft dagen dat ze intensief sport. Tot voor kort regelde ze daarom de inname van Metformine zelf afhankelijk van haar activiteiten. Omdat haar glucosewaarden begonnen op te lopen gebruikt ze de Metformine 500 nu de laatste 3 mnd 2d2t.
Glucosewaarden blijven na ontbijt echter hoog. Meestal eet ze wat yoghurt, daarna stapt ze in de auto en eet dan nog 2 boeterhammen en soms een sinaasappel oid; 2 uur later prikt ze.
Op dagen dat ze meer kan bewegen/sporten weet ze op die manier haar glucosewaarden laag te houden.
Gepresenteerde glucosewaarden zijn van opeenvolgende dagen. De dag die met GlucN 5.1 begint is een dag dat ze tijd had om te bewegen; de andere gewone werkdagen. De dag dat ze eindigde met 17 heeft ze buitenshuis gegeten.
Welke opties zijn er om haar beter in te stellen en haar dagritme zo min mogelijk te verstoren?
Â
9 november 2005 om 12:17 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Graag zouden we willen vernemen wat de reden wat om van een mixregime over
te gaan op glargine? Is een SU-derivaat nog overwogen?Als we naar de curves kijken lukt het zo niet om met een 1dd regime een
beter curve te krijgen.Gezien haar werkzaamheden/sporten zou een 3-4dd regime een goede optie
zijn, dwz een combinatie van de langwerkende insuline met (kleine) hoeveelheden kortwerkende insuline, bijv. insuline aspartWe hebben geen waarden van na het avondeten,maar u zou dan kunnen
beginnen met bv 4 IE kortwerkende insuline voor iedere hoofdmaaltijd gecombineerd met 28 IE glargine.
Patiente kan dan leren om de dosering kortwerkende insuline aan te passen op geleide van de dagcurves ( zelfregulatie) en afhankelijk van de activiteitenWij zouden de metformine willen continueren.
Indien u nog aanvullende vragen heeft horen we het graag. Graag horen we ook
een vervolg op deze casus.Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
E. van Ballegooie -
AuteurBerichten