Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
11 januari 2006 om 19:29 ReactieChristel van den Beuken, diabeteswijkverpleegkundige
Dhr C, 74 jaar, gebruikt al jaren insuline 2x dgs mixtard 30/70 40-0-29-0 EH en 3x 500mg metformine. Begin 2005 is dhr 6 kg afgevallen, zonder verklaarbare oorzaak. Uitgebreid lab, geen bijzonderheden.Voedingspatroon onvernderd. Medio 2005 kreeg dhr veel last van hypo’s. Insuline is ondertussen verminderd naar24-0-14-0 EH en Metformine is gestopt. Gluc nu nuchter +/- 7 mmol en p.p.<10 mmol. Dhr is in deze periode wel depressief geweest. Spuit handelingen bekeken en waren in orde. Hoe verklaar ik de insuline daling??
14 januari 2006 om 14:01 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Is het laatste driekwart jaar het gewicht gestabiliseerd? Is er belangrijke co-morbiditeit / medicatie? We weten verder weinig van deze casus. Mogelijk dat de depressiviteit toch wat invloed op eetpatroon dan wel bewegingspatroon heeft gehad. Was begin 2005 de glycemische regulatie slecter dan nu?
In eerste instantie is de daling van het lichaamsgewicht een belangrijke factor, dit misschien tesamen met een verbetering van de lifestyle? Daarnaast doordat een verbetering optrad zou een vermindering van de glucotoxiciteit kunnen ontstaan, wat op zich al een insulineresistentie verhogende factor is (Zie voor meer info hierover: http://forum.diabetes2.nl/w-agora/download_thread.php?site=diabetes2forum&bn=diabetes2forum_algemeen&thread=1079711543). Maar ja dat blijft gissen.
Indien u nog aanvullende vragen heeft dan horen we het graag.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
18 januari 2006 om 21:58 ReactieCB diabetes vpkGeachte heer Kleefstra,
Het gewicht van deze heer is na de gewichtsdaling al meer dan 6 mnd stabiel. Zijn huidige medicatie is, micardis 40 mg, amitriptyline 25 mg. En natuurlijk zijn insuline. Geen verdere co-morbiditeiten. Het eetpatroon is onveranderd. Zijn beweging is minimaal. Maakt zelfs wat uiterlijk betreft een parkinsonistische indruk. Glycemische regulatie was in het verleden netjes, net als nu. Maar had toen veel meer insuline en de toevoeging van Metformine nodig.
-
AuteurBerichten