Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
11 oktober 2006 om 14:49 ReactieLienke POH
Â
Geslacht
V
Leeftijd
61
Diabetes type 1 of type 2
Type 2
BMI
24
Kreatinine
Â
Cockcroft
Â
HbA1c
9,4
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Glimeperide 6mg en metformine 1500mg
Overige medicatie
Amlodipine, metoprolol, pantozol, lipitor,
Overige informatie
HBA1c mei 2006: 8,7
Insuline
Â
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
6,3
Â
5,1
Â
10.3
Â
16,8
4,7
Â
6,1
Â
12,5
Â
18,2
Uw vraag
Glimeperide is sinds 1 week opgehoogd van 6 naar 8mg. Mevr ziet erg tegen insulinetherapie op. Zij heeft een hart infarct gehad, is niet gedecompenseerd. De huisarts stelde voor om eventueel een TZD te proberen. Wat denkt u heeft dit kans van slagen ?
Â
11 oktober 2006 om 15:06 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Niet dat er dramtische effecten te verwachten zijn, maar is verdere uitbreiding van metformine nog een optie? Zo ja, dat eerst proberen. Triple therapie is niet geregistreerd in Nederland. Anders is de volgende stap bij maximale orale therapie ecvt zelfontrole? Dit kan bij deze patientencategorie soms een gunstige uitwerking hebben. Indien dat geen opties zijn dan lijkt insuline therapie toch de volgende stap. Presenteer anders tzt nog 2 dagcurves, met deze curves kom je niet uit met een standaard 1dd regime. De maximumdosering van glimepiride is overigens 6mg.
Succes met de behandeling!
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
12 oktober 2006 om 00:25 Reactiee. van ballegooieGeachte collega,
Vervanging van glimepiride door een TZD lijkt me bij deze patiente geen goede keus, en ik acht de kans van slagen kleiner dan 10%. U kunt het op z’n best om psychologische redenen inzetten, dus in de trant van "we proberen nog dit middel, maar als het niet lukt, houden we echt alleen insuline over !"
Met vriendelijke groet, Evert van Ballegooie
NB Houdt u deze patiente goed in de gaten m.b.t. hartfalen ?
-
AuteurBerichten