Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
15 maart 2003 om 09:33 ReactieKlara de Boer, diabetesverpleegkundige
Tijdens spreekuren zie ik de laatste tijd een nieuw combinatiepreparaat verschijnen. Het betreft een combinatiepreparaat van glibenclamide en metformine. Soms is er sprake van “monotherapie”met dit middel. In een enkel geval zie ik dat het is toegevoegd aan een bestaande behandeling met hetzij een SU -derivaat hetzij metformine. Gevoelsmatig zou ik in ieder geval een combinatie met een reeds bestaande SU behandeling willen afraden, omdat er dan met twee verschillende SU-preparaten wordt gewerkt. Wat dan is dan de maximale dosering?
Wat is uw advies?19 maart 2003 om 12:19 ReactieDISCOURSEBeste Klara,
Het middel dat u bedoelt, is een combinatiepreparaat met metformine en glibenclamide. Dit preparaat is beschikbaar in tabletten van 500/2,5 mg en 500/5 mg metformine/glibenclamide. Volgens het farmaceutisch kompas is de maximale dosering 3 tabletten van 500/5 mg en is uitzonderlijke gevallen 4 tabletten per dag.
Dit komt overeen met 2000 mg metformine per dag en 20 mg glibenclamide. De maximale dosering van een tablet glibenclamide is echter maar 15 mg per dag. Echter de maximale dosering van metformine is maximaal 3000 mg per dag (of 3 x 850 mg). Dit betekent dat met zo’n combinatiepreparaat de maximale dosering SU-derivaten overschreden wordt en de maximale dosering metformine niet gehaald wordt. Een optie zou dan zijn om in sommige gevallen metformine extra voor te schrijven. Echter het voordeel van een combinatiepreparaat gaat (het slikken van 1 tablet ipv 2 tabletten) hierbij wel verloren.
Voor patiënten waarbij de huidige behandeling bestaat uit een sulfonylureum-derivaat en metformine en waarbij de dosering overeenkomt met de mogelijkheden van deze combinatie preparaat zou het een alternatief zijn. Een voordeel is dat het aantal tabletten dat ingenomen wordt, wordt beperkt. Het is immers bekend dat bij een toename van het aantal in te nemen tabletten de therapietrouw afneemt. Het is om deze praktische reden te overwegen om voor combinatiepreparaten te kiezen. Een nadeel van combinatiepreparaten is dat bij het optreden van bijwerkingen niet bekend is welke component de bijwerking veroorzaakt.
S.T. Houweling
I.C.C. van der Horst -
AuteurBerichten