Categorie: Alternatieve behandelingen
-
AuteurBerichten
-
18 oktober 2022 om 06:25 ReactieIlse
Patientgegevens
Geslacht Man Leeftijd 55 jaar Diabetes type 1 of 2 DM 2 Diabetesduur >10 jaar BMI 28.9 Kreatinine 75 eGFR/CKD-EPI 98 HbA1c 77 Orale bloedglucose-verlagende medicatie Metformine 2dd 500mg, gliclazide 1dd 120 mg en sitagliptine 1dd 100mg Overige medicatie Simvastatine 1dd 40mg, Enalapril 1dd 5mg en hydrochloortiazide 1dd 12.5 mg Overige informatie Insuline soort x N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 11.4 O M A S Insulinedosering: Mijn vraag:
Beste,
Misschien weten jullie nog een optie voor deze meneer, want ik weet eigenlijk niet meer wat ik nog kan aanbieden…
Meneer heeft al geruime tijd een veel te hoog hba1c (sinds 2019 oplopend, was eind vorig jaar op zijn hoogste met 83. Nu stabiel rond de 76-77). Slikt metformine in max. verdraagbare dosering en daarnaast gliclazide max. en Januvia max.
Dhr komt niet in aanmerking voor SGLT2 (geen HVZ e.d.) en ook niet voor GLP1 (BMI te laag). Wil absoluut GEEN insuline, is hier heel stellig in, heb het er al meermaals over gehad met hem. Ligt vooral aan het feit dat dhr maar 1 hand heeft en het niet ziet zitten te spuiten. Denkt dat hij dat niet kan, ondanks mijn uitleg dat dit niet uitmaakt.
Dhr ervaart veel stress op zijn werk, waarin geen verandering zit of komt. Daarnaast een tijd financiële zorgen gehad, wat nu gelukkig opgelost is.Bloeddruk, nieren, ogen en voeten zijn allemaal goed qua controles, dat ziet dhr als een teken dat het niet zo erg slecht gaat (ondanks dat hij zich bewust is van het feit dat we niet alles kunnen zien en dat het ook nog kan komen).
Wat ik al zei, ik weet niet wat ik kan bieden meer. Hebben jullie nog een optie? Ik hoor graag, dank alvast!
Groet, Ilse.
21 oktober 2022 om 06:48 ReactieJan WesterinkNee, ik denk dat je gelijk hebt. Het is goed om te exploreren wat zijn angst nu precies is hier.
Een andere optie is, als hij het kan betalen, dat hij de GLP1 zelf betaald.
SGLT2 wordt wel vergoed natuurlijk maar niet naast de DDP4, je kunt het geven naast Metf/SU maar het staat zo niet in de richtlijn van de NHG (maar het kan wel ;)). Een laatste optie is denk ik pioglitazone. Als meneer geen bekend hartfalen heeft is dat een echte optie vind ik nog altijd. Misschien ook een doekje voor het bloeden om ondertussen met hem aan de slag te gaan en te zoeken wat hem belemmert om de volgende stap te maken.Groet
Jan
25 oktober 2022 om 07:06 ReactieIlseBeste Jan,
Dank voor het meedenken. Ik ken pioglitazone niet, maar samen met huisarts er even naar gekeken en zagen in Farmaco dat dat een behandeling voor 2e of 3e lijn is(?). Zelf betalen van de andere middelen zit er helaas voor dhr niet in (zit niet meer in de financiële problemen, maar heeft het daar dan weer niet ruim genoeg voor).
De huisarts gaat met dhr in gesprek om te kijken of zij hem misschien nog kan bewegen tot insuline en anders gaan we hem misschien maar verwijzen.
In ieder geval fijn te weten dat ik niet e.e.a. over het hoofd zie!
Groet,
Ilse.
-
AuteurBerichten