Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
8 maart 2006 om 09:17 Reactiehilda kramer praktijkvpk
mijn vraag gaat over: zij is beh een oude dame van 91 jaar oud zij woont nog zelfstandig mbv de nodige thuis zorg. Is cognitief niet sterk. Zij spuit nu ongeveer 1 jaar langwerkende insuline lantus 12ehp.d. Zij is momenteel erg schommelend met haar glucose waarden nl
nu chter 7.3
11.30 : 19.2Â kreeg 6eh extra
15.15Â :24.8Â Â kreeg 6eh extra
21.00 : 20.9
23.15Â : 19.7
vlg dag nuchter: 4.3
mijn vraag is het verstandig op de hoge suikers kortwerkende insuline te geven
NB zij is net behandeld voor een urineweg infectie
bedankt voor het meedenken
10 maart 2006 om 11:22 ReactieDiabetes2.nlGeachte collega,
U heeft te maken met een ontregelde patiënt met DM2. De vraag die gesteld moet worden is dan: is dit een tijdelijke ontregeling (HbA1c nog wel goed), bijvoorbeeld door de urineweginfectie, of is dit een meet chronische ontregeling?
In het eerste geval moet u vooral het gezond verstand gebruiken. Bij een hyperglycemische ontregeling, zijn extra maatregelen nodig om een verdere stijging van de bloedglucosespiegel en verslechtering van de klinische situatie te voorkomen. Twee maatregelen staan hierbij centraal: 1) toediening van extra insuline, en 2) gebruik of toediening van extra vocht. Toediening van extra kan bij de meeste volwassen patiënt gebeuren met behulp van de “2-4-6”regel: iedere twee uur vier of zes eenheden snel/kortwerkende insuline extra. De correctie van de hyperglycemie kan met deze regel goed door de patiënt zelf gebeuren, maar kan ook door de hulpverlener worden toegepast bij dreigende hyperglycemische ontregelingen, bijvoorbeeld bij patiënten met hoge bloedglucosewaarden thuis of in het verzorgingshuis. Centraal bij deze regel staat de frequente toediening van relatief kleine hoeveelheden insuline totdat een glucosewaarde lager dan 15 mmol/l bereikt is. Bij braken en bloedglucosewaarden > 25 mmol/l -> overleg dan met een internist.
Is de patiënt meer chronisch ontregeld (hoog HbA1c) ga dan over op een ander insulineregime (zie ons boek).
Mvg
ST Houweling
-
AuteurBerichten