Categorie: Insulinetherapie
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Insulinetherapie › over op basaalbolus?
Categorie: Insulinetherapie
Patientgegevens
Geslacht | man |
Leeftijd | 85 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 25 jaar |
BMI | 26 |
Kreatinine | 86 |
eGFR/CKD-EPI | 71 |
HbA1c | 77 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | metformine 1000mg 1d1t, gliclazide 30 1d1t |
Overige medicatie | fluvastatine 80mg, combodart 0.5/0.4, enalapril 10mg |
Overige informatie | |
Insuline soort | novomix 30 |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 8.3 | 11.4 | 19.1 | 15.9 | |||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | 32 | 36 | ||
Mijn vraag:
De beweging is wel minder geworden geeft dhr toe, wellicht daarom nu hogere glucosewaarden. Minder beweging door meer klachten van rug/knieen en stijfheid. Is het advies om de novomix op te hogen of misschien over te gaan op een basaalbolus, aangezien je deze beter kan instellen voor mijn gevoel.
Beste POH
Instellen op basaal bolus maakt de getalletjes mogelijk beter maar geeft ook veel meer kans op hypo’s
Met 2 maal daags insuline therapie kun je iemand nooit strak instellen.
Daarbij hebben we te maken met een oudere persoon zonder microvasculaire schade (?) (geen verhoogd ACR? Geen DRP?)
Aan de dagcurve zie ja dat hij nuchter redelijk begint maar daarna wat oploopt.
Strikt genomen is er wel wat ruimte om de avond dosering op te hogen maar je moet natuurlijk oppassen dat hij ‘s ochtends niet te veel zakt.
Zijn er nog mogelijkheden om de KH anders te verdelen over de dag?
Wij propageren bij deze mensen om over te gaan op 1 maal daags basaal (analoog) insuline.
Bij zijn profiel zou je ook NPH in de ochtend kunnen overwegen, evt met ophogen van de gliclazide.
Ik zou over gaan op NPH in de ochtend (80% van de TDI= 54E)
Andere optie is om de 30/70 mix te veranderen in een 50/50 mix
Je kan dan ‘s avonds makkelijk ophogen omdat er 50 in plaats van 70% lw in zit ; kom je ‘s ochtends beter weg. Of het ‘s ochtends ook goed gaat met 50/50 hangt van de waarde NO af . Dus deze exercitie is wat lastiger.
In ieder geval geen basaal bolus
Groet Martin
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |