Categorie: Insulinetherapie
3 berichten aan het bekijken - 1 tot 3 (van in totaal 3)
3 berichten aan het bekijken - 1 tot 3 (van in totaal 3)
Home › Forum › Insulinetherapie › overgang van 1 naar 2dd insulineregime
Categorie: Insulinetherapie
Patientgegevens
Geslacht | vrouw |
Leeftijd | 74 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 14 jaar |
BMI | 27 |
Kreatinine | 58 |
eGFR/CKD-EPI | 88 |
HbA1c | 70 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | metformine 2x1000 / gliclazide 3x80 |
Overige medicatie | RR verlagers/ASA |
Overige informatie | |
Insuline soort | abasaglar |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 5.1 | 14.8 | 11 | 14 | 10 | ||
5.2 | 11.4 | 12.7 | 11.6 |
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | 24 | |||
Mijn vraag:
mw is in 2019 gestart met insuline therapie. Eerst insulatard, ivm hoge dagmetingen en lage nuchtere meting overgezet op abasaglar/ nu 24 EH. Ik wil mw overzetten op 2dd insuline, start met 14 EH ochtend en 8 EH avond.
Ivm lagere nuchtere waarde lastig om dosering op te hogen, heeft vooral postprandiaal hogere metingen. Voedingspatroon conform voorschrift/ geen verbetering mogelijk.
Vraag: Is het nog wijs om de orale medicatie ook aan te passen, met name de SU?
Nog een belangrijke aanvulling: Hba1c is na de start van insuline nooit onder 63 geweest met 1dd insuline.
Dag Veronique,
Als je van 1 maal daags langwerkend naar 2 maal daags mix insuline gaat dan neem je 80% van de TDI (dagdosering) en splitst deze in 2/3 ‘s ochtends en 1/3 ‘s avonds.
Jouw patient gebruikt 24E LW; 80% hiervan is aferond 18E; dan wordt de ochtend dosering 12E en de middag dosering 6E NM.
Van hieruit hoog je op geleide van de nuchtere waarde (de avond dosering) en op de waarde voor de avondmaaltijd (de ochtend dosering) op.
We gaan dus relatief laag beginnen.
Zie hiervoor ook het boek: Insuline therapie in de eerste lijn H7 blz 63 ev.
Je kan de gliclazide afbouwen. Dat maakt het instellen wat makkelijker. Verwacht dan wel dat je meer insuline nodig hebt. Het risico op een hypo wordt hiermee verkleind.
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |