Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
29 juni 2005 om 12:44 Reactietrudie van loon
pat geboren in 1928 man spuit al jaren 50Eh insulatard.
blds van N: 9.9, Glyco Hb van 8.8
wil ik overzetten naar 2x daags regime. wat is de beste optie hiervoor
29 juni 2005 om 13:09 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
We hebben niet voldoende informatie om te proberen een patientspecifiek advies te geven. Ik zou u willen verwijzen naar twee eerdere vragen over dit onderwerp. Indien u nog aanvullende vragen heeft dan horen we het graag. Zou u dan het casusinvulformulier (zie bovenaan forum) willen gebruiken als u een casus wilt inbrengen?
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
29 juni 2005 om 13:44 ReactieH. Kip, diabetesverpleegkundigeGeachte collega,
In het boek protocollaire diabeteszorg vindt u het antwoord onder hoofdstuk 7.
Bij overstappen is eerst een aantal volledige dagcurven vereist.
De nuchtere waarde alleen kan geen indictatie geven over het al dan niet zinvol inzetten van een tweemaal daags regime en welk regime dat moet zijn.
De bereikte 50 eh is dat natuurlijk wel, gezien er volgens de evaluatie van het insulineregime de overstap al bij 40 eh plaats had kunnen vinden.
Het verloop in de curve (verschil pre- en postprandiaal groter of kleiner dan 2mmol/L) zou de keus tussen normale (bij <2) of mix met snelwerkende insuline kunnen bepalen.
In het boek wordt niet echt beschreven hoe over te gaan van één- naar tweemaal daagsregime. Dan kan ervoor gekozen worden om weer bij "af" te beginnen, dus: < 60 kg: 12-6eh; 60-80 kg: 16-8eh; > 80 kg: 20-10eh.
Wellicht kan er in de geest van de richtlijn overstappen van twee- naar viermaal daags regime berekend worden: 80% van dagdosis. Start daarvan ochtenddosis 2/3, avonddosis 1/3. Dit zou bij de 50 eh (krap berekend) 24-12 betekenen. Gezien het kleine verschil lijkt me echter (indien dit bij het gewicht past) starten met 20-10 geen slechte optie.Maar nogmaals: voor overstap zijn meer gegevens nodig, zoals dagcurven. Ook tijdens instellen zijn regelmatige dagcurven, zo mogelijk met pre- en postprandiale waarden nodig.
Met vriendelijke groet,
H.Kip
-
AuteurBerichten