Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
28 februari 2006 om 11:22 ReactieH. gerritsen, diabetesverpleegkundige
Â
Geslacht
Vrouw
Leeftijd
21
Diabetes type 1 of type 2
Type 1
BMI
29
Kreatinine
Â
Cockcroft
Â
HbA1c
Â
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Metformine 850 3dd1
Overige medicatie
Â
Overige informatie
Â
Insuline
Humalog 3dd 16E en lantus 1dd 28E
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Welke dosering kan ik adviseren bij een overzetten van dit 4dd schema naar een 3dd toediening. Te weten: 2dd novomix en tussen de middag 1dd novorapid.
Â
Â
28 februari 2006 om 19:27 ReactieH. Kip, diabetesverpleegkundigeGeachte collega,
Ik ben geïnteresseerd in de achterliggende gedachtengang bij deze vraag.
Het lijkt mij in eerste instantie niet voor de hand te liggen om van een viermaaldaags regime over te stappen op het voorgestelde alternatief.
Ik kan me wel voorstellen, dat na een overschakelingsperiode naar een tweemaaldaags regime de dagcurve aantoont, dat er extra Novorapid bij de lunch moet worden gebruikt. Hier lijkt me evenwel geen startadvies bij te geven.
In eerste instantie zou je kunnen bedenken om, wanneer het overschakelen toch moet gebeuren, het dagtotaal van 76 eenheden te gaan verdelen over twee injecties. Voor alle veiligheid iets minder wellicht en dan verdelen in de protocollaire 2/3- 1/3 verhouding. Dit komt dan echter al neer op iets van 40 à 48 eh in de ochtend en 20 à 24 eh ‘s avonds. Hierbij komt dan wel dat de portie kortwerkende insuline in de ochtend een 12 tot 14 eenheden oplevert en de avondportie slechts rond 7 eh. Het deel insulatard werkt natuurlijk ook mee, maar het lijkt me helder, dat dit advies niet zonder meer in de praktijk kan worden overgenomen.
Wellicht kan inzicht in de curve een beter onderbouwd advies opleveren. Is de regulatie nu een groot probleem? Waar zitten de knelpunten? Wellicht dat deze ook in het startadvies meegenomen kunnen worden. Vanwaar de keus voor NovoMix?U geeft aan dat mw. DM type 1 heeft en metformin gebruikt. Kunt u aangeven hoe dit zo gekomen is en wat dit heeft bijgedragen in de regulatie?
Ik zie graag een reactie tegemoet.
Met vriendelijke groet,
H. Kip -
AuteurBerichten