Categorie: Algemeen (geen categorie)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Algemeen (geen categorie) › [Archief] overzetten op novomix 30?
Categorie: Algemeen (geen categorie)
Geslacht
|
man
|
||||||
Leeftijd
|
74
|
||||||
Diabetes type 1 of type 2
|
Type 2
|
||||||
BMI
|
22
|
||||||
Kreatinine
|
103
|
||||||
Cockcroft
|
Â
|
||||||
HbA1c
|
7,9%
|
||||||
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
|
Metformine 850 mg 2xdaags
|
||||||
Overige medicatie
|
Simvastatine 20 mg
|
||||||
Overige informatie
|
Â
|
||||||
Insuline
|
Insulatard ochtend 6 EH en avond 8 EH
|
||||||
N
|
NO
|
VM
|
NM
|
VA
|
NA
|
VS
|
|
7,0
|
Â
|
12,1
|
Â
|
16,1
|
Â
|
19,6
|
|
8,9
|
Â
|
8,4
|
Â
|
10,8
|
Â
|
16,1
|
|
Uw vraag
|
Dhr spuit al een aantal jaar 2x daags insulatard, wat altijd voor een redelijke instelling heeft gezorgd. Bij de jaarlijke controle bleek er sprake te zijn van een flinke stijging van het HbA1c. Toen gevraagd of dhr een paar dagcurven wilde maken om te zien waar de pieken zitten (zie dagcurven).
Dhr is nog erg actief en dan ook gauw last van hypo’s.
Ik dacht zelf eraan om dhr op novomix 30 over te zetten.
Wat is jullie advies? En met hoeveel EH zou ik dan moeten beginnen?
Alvast bedankt.
|
Geachte collega,
Is er een oorzaak voor de stijging van het HbA1c? (infectie, wondjes, etc)
Daarnaast valt op dat u de Cockcroft niet heeft ingevuld. Uw patient heeft wel een hoog kreatinine-gehalte in vergelijking met zijn BMI. Wij weten zijn gewicht niet, maar houd de Cockcroft in de gaten mbt zijn metformine behandeling.
Overzetten naar een Mix-insuline kan. Ik zou dan starten met 12-6 en dan niet met Novomix, maar met Mixtard, anders komt hij in de middag waarschijnlijk insuline tekort. Goed hypo’s uitleggen (en vooral wat te doen) en als er hypo’s blijven bestaan, dan misschien overwegen om een actief persoon, ook van deze leeftijd, een 4dd insulineregime aan te bieden met snelwerkende insulines. Insulinedosering aanpassen op geleide van de bloedglucosewaarden.
Mvg
ST Houweling
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |