Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
17 maart 2005 om 12:24 ReactieM-J pesgens,praktijkondersteuner
Ik heb een patient die door een ernstige pancreatitis verhoogde bloedglucoses heeft. Ze maakt nog insuline aan omdat ze goed reageert op tolbutamide. Waar kan ik meer informatie vinden en is deze mevr. een type II?
21 maart 2005 om 15:37 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Deze vraag is eigenlijk recent ook al eens gesteld in het forum, hierbij de reactie:
Een chronische pancreatitis, meestal veroorzaakt door chronisch alcoholisme, geeft in het begin van de ziekte voornamelijk pijnklachten en exocriene pancreasfunctie stoornissen. Het pancreas maakt dan onvoldoende verterende enzymen zodat de vetvertering verstoord raakt. Er ontstaat dan steatorroe ofwel vette ontlasting. Pas laat in de ziekte ontstaan endocriene pancreasfunctie stoornissen. Dit wordt vaker gezien bij mensen met calcificaties in het pancreas. Ook patiënten met Diabetes type 1 of 2 in de familie hebben een verhoogd risico[1]. De patiënten die diabetes ontwikkelen zijn vaak insuline afhankelijk.
Maar een groot verschil met type 1 diabeten is dat de alfa cellen (die glucagon produceren) in het pancreas ook zijn aangedaan[2]. Hierdoor is er een toegenomen risico op zowel door de behandeling teweeggebrachte als spontane hypoglykemieën. De diabetische ketoacidose ontstaat maar zeldzaam bij deze secundaire vorm van diabetes.
Als u nog aanvullende vragen heeft horen we het graag.
Met vriendelijke Groet,
G.W.D. Landman
R.P. Verhoeven
Literatuur:
1. Malka D, Hammel P, Sauvanet A, Rufat P, O’Toole D e.a. Risk factors for
diabetes mellitus in chronic pancreatitis. Gastroenterology
2000;119:1324-32.
2. http://www.utdol.com Clinical manifestations and diagnosis of chronic
pancreatitis.
9 april 2005 om 20:41 ReactieHenny Nouwen diabetesverpleegkundigeBeste Collega,
Ik ben een diabetesverpleegkundige in een algemeen ziekenhuis.
Naast mijn poliklinische werk doe ik dat ook klinisch.
Ik zie op de afdeling chrirurgie regelmatig mensen met pancreatitis.Er zijn meer gevalen niet op basis van alcohol misbruik dan wel. Ik zie vaker patienten die een gal probleem hebben en waarbij de gal een ontsteking veroorzaakt van de pancreas . Het gevolg is vaak wel een necrotiserende pancreatitis.Zolang de patient niet eet wordt de glucose met een actrapidpomp geregeld.
Onze internisten stellen deze patienten in op insuline om zo snel mogelijk een goede regulatie te krijgen. Dat instellen is niet altijd eenvoudig en de begeleiding is wel wat intensiever dan een gewone type2 patient. Dit omdat het herstel van een ontsoken pancreas wispelturig kan verlopen.
Ik hoop hiermee toch een aanvulling gegeven te hebben.
Vriendelijke groet Henny Nouwen
-
AuteurBerichten