Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
29 december 2003 om 12:35 ReactieKim, diab. verpleegkundige
Morgen haal ik een patient van de pomp, dit op eigen verzoek. Ze komt in de ochtend, kan ik haar die middag de Humalog sc laten spuiten en zo ook die avond? Voor de nacht gaat ze starten met lantus. De hele week ben ik tel. bereikbaar. Zijn er nog punten waar ik specifiek op moet letten?
Alvast bedankt voor jullie reactie!29 december 2003 om 16:49 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
U geeft helaas geen informatie over het hoe en waarom deze patiënt over moet/gaat van de pomp- op injectietherapie. Het is natuurlijk vanzelfsprekend dat er vele factoren zijn die u al dan niet samen met de internist en natuurlijk de patiënt moet afwegen om tot dit besluit te komen.
Wij geven u een advies hoe wij het hier zouden doen met een dergelijke patiënt, alhoewel er soms bij een patiënt persoonsgebonden dan wel patiëntspecifieke omstandigheden/karakteristieken zijn om hiervan af te wijken.
In de eerste plaats zouden wij u willen adviseren patiënt niet morgen over te zetten. Doe dit het liefst op een maandag met nog een hele werkweek voor de boeg, dat als er iets moet gebeuren de eerste dagen dit makkelijk geregeld kan worden. Daar komt voor deze patiënt bij dat als er een moment is waarop iets mis zou kunnen gaan dat dat de jaarwisseling wel is. Ons advies: wacht tot maandag.
Wat betreft de startdosering van de snelwerkende insuline kunt u de bolussen eerst handhaven van het pompschema (eventueel indien aanwezig met behoud van het variabele schema, afhankelijk van de pre-prandiale waarden). Voor de dosering Glargine (Lantus) kunt u starten met 40% van het totaal aantal eenheden per 24 uur gebruikt met de pomp.
Patiënt moet frequent controleren tot er een acceptabele instelling is bereikt en dat is meten om de drie uur. Tussen de reguliere injectie door met het snelwerkende insuline kan de patiënt de bloedglucosewaarden opvangen volgens de 2-4-6 regel[1]. In het boek protocollaire diabeteszorg wordt eventueel ook een methode beschreven hoe een 4dd regime aan te passen.
Zou u ons kunnen informeren over de reden van de patient voor deze omzetting?
Met vriendelijke groet en succes,
Â
N. KleefstraS.T. Houweling
E. van Ballegooie
 Â
Literatuur:
1. protocollaire diabeteszorg, editie 2004 Figuur 16 pagina 68.
-
AuteurBerichten