Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
7 juni 2006 om 22:09 ReactieTrudi van der Pijl
Ik heb een vraag over het screenen op DM. Vorige week op een congres betoogden 2 internisten dat bij alleen kijken naar de nuchtere bloedsuikers een kwart van de diabeten gemist werd. (zie tekst hieronder)
Wat is uw mening. Zijn er redenen om af te wijken van de standaard en de patienten met de verdenling DM – ook- postprandiaal te meten?
Meten van alleen FPG is onvoldoende
voor diagnostiseren DM
–
gediagnostiseerd als “DM” op basis van
Een derde van de patiënten werden
postprandiale
van de mensen met IGT had een normale
nuchtere glucose
hyperglycaemie en een kwart1,2.
-Wanneer alleen FPG wordt bepaald, zal deze
“at risk” groep niet worden geïdentificeerd en
behandeld
1. DECODE Study Group.
2. DECODA Study Group.
Lancet 1999;354:617—621.Diabetologia 2000;43:1470—1475.
8 juni 2006 om 08:19 Reactiee. van ballegooieGeachte collega,
Het stellen van de diagnose "Diabetes Mellitus" ( en ook van "Gestoord Nuchter Glucose" ) is een kwestie van het maken van afspraken waarbij op een gegeven moment bepaalde glucosewaarden als afkappunten worden benoemd, niets meer en niets minder. In het verleden moest bijvoorbeeld voor de diagnosestelling een Orale Glucose Tolerantie Test worden verricht, waarbij gedurende 2 uur om het half uur de glucosespiegel werd bepaald, en waarden werden afgesproken waarboven er gesproken mocht worden van diabetes. Alleen gebruikte men hiervoor in het ene land 100 gram glucosedrank, in een ander land 75 gram, en soms ook 50 gram, waarbij de waarden tussen 2 kort op elkaar verrichte testen bij dezelfde persoon ook nog konden verschillen. Om aan alle onduidelijkheid een einde te maken zijn de huidige (arbitraire) glucosecriteria voor de nuchtere glucosewaarden afgesproken. Wij hebben daar veel vrede mee, want het gaat vooral om de voorspellende waarde van een test ten aanzien van het krijgen van complicaties, met name op het gebied van hart- en vaatziekten. Zou je onverhoopt gemist worden met de nuchtere glucosebepaling , dan val je vanzelf toch door de mand met je bloeddruk (moet lager zijn dan 140 mm Hg systolisch), cholesterol (LDL cholesterol moet lager zijn dan 2,5 mmol/l, liever nog lager dan 2), BMI ( moet lager zijn dan 25) en/of middelomtrek. Dus links of rechts om : vroeg of laat val je in Nederland toch in de handen van de dokters en hun medewerk(st)ers, en hun goed bedoelde adviezen en recepten !
Kort samengevat : de internisten hebben zeker een punt, maar we gaan tot nader order door zoals nu het geval is.
Groet, Evert van Ballegooie
-
AuteurBerichten