Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
11 oktober 2006 om 15:07 ReactieMarieke de Korte POH
Â
Geslacht
vrouw
Leeftijd
64
Diabetes type 1 of type 2
2
BMI
21,7
Kreatinine
95
Cockcroft
51ml/min
HbA1c
5,3%
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Acarbose 50mg 2d1t
Overige medicatie
Simvastatine, lormetazepam
Overige informatie
Mw. heeft al 3 jaar geen controles gehad.
Insuline
Â
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
4,9
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Mw. heeft volgens brief internist in 2003 last van reactieve hypoglycemien.
Mw. heeft destijds geprobeerd acarbose af te bouwen. Krijgt dan last van stemming (wordt agressief) en heeft juist meer honger.
Hoe werkt dat met reactieve hypoglycemieen? In welk opzicht houd ik daarmee rekening in de behandeling.
Is acarbose het aangewezen middel?
11 oktober 2006 om 16:18 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Deze patiënte van 64 jaar zonder enig overgewicht heeft (welliswaar met acarbose) een volstrekt normaal HbA1c. Er is slechts 1 bloedsuikerwaarde bekend voor de nacht, welke ook geheel normaal is. Op welke gronden heeft men destijds de diagnose diabetes gesteld?
Het is mij niet geheel duidelijk om welke redenen destijds voor acarbose is gekozen. Dit middel vertraagt de glucose opname vanuit de darm en is daarmee juist geschikt om postprandiale pieken te voorkomen. Waren er destijds hoge pieken?
In hoeverre het afbouwen heeft geleid tot hypoglycemieën is niet goed te zeggen als men niet beschikt over uitgebreide bloedsuiker dagcurves. Ik zou me nog kunnen voorstellen dat er na het staken van acarbose hoge pieken zijn, die nadien weer aanleiding geven tot een verhoogde insuline secretie en aldus kunnen leiden tot late hypo’s.
Het lijkt mij verstandig om de bloedsuikers over de gehele dag goed in beeld te brengen. Wellicht dat de acarbose kan worden verminderd  met controle van (met name de postprandiale) bloedsuikers. Ook bij agressie zou ik de bloedsuikers wel eens willen weten.
Gaarne blijven we op de hoogte van het beloop.Met vriendelijke groet,
R.P. Verhoeven, internist
-
AuteurBerichten