Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
17 juni 2005 om 11:03 ReactieFransje Jorna, Praktijkverpleegkundige
Onderwerp: Redelijke dagcurve en hoog HbA1C.
Geslacht: Man, 57 jaar
Diabetes type 1 sinds zijn 8ste jaar maar lange tijd ook goed gereguleerd geweest met alleen orale medicatie. Sinds 10 jaar weer insuline
BMI: 25
HBA1C: 8,9Â
Dagcurve:
- NÂ Â Â 6,6Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 8,4
- VL. 3,3Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 3,9
- VA. 8,4Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 11,0
- VS. 9,2Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 5,4
Insuline: Mixtard 30/70 s’morgens 30EH en s’avonds 20 EH.
Overige medicatie: Etoricoxib 90 1d1, Methotrexaat 2,5 1/per maand, Foliumzuur 5mg 1dd1.
Casus: Ik zie deze man voor het eerst op mijn spreekuur. Hij heeft ondanks het feit dat hij al zolang diabeet is dit nog steeds niet geaccepteerd. Controleerd ook zelde zijn dagcurve.
Sinds kort heeft hij meer last van zijn hand. Overbelasting of reuma nog niet uitgesloten en sindsdien door zijn vrouw weer voor diabetescontrole gestuurd.
Dhr wil graag ingesteld worden op 2EH alcohol per dag.
Vraag: Hoe te handelen bij een patient met toch een te hoog HBa1c en redelijke nette dagcurve. Moet ik de soort insuline aanpassen om op die manier de hypo’s voor de lunch weg te vangen? Dhr heeft hier overigens geen last van.
19 juni 2005 om 22:27 ReactieDiabetes2.nlGeachte collega,
Een merkwaardige casus, vanaf zijn 8ste type 1 diabetes en 30 jaar ofzo geen insuline gebruikt?
En dan de vraag: Dhr wil graag ingesteld worden op 2EH alcohol per dag. Wat bedoelt u daarmee?
In het geval dat de preprandiale waarden redelijk zijn en het HbA1c te hoog is het te adviseren om ook eens postprandiaal te meten. Ons advies is twee 7-puntscurves te laten prikken en dit opnieuw op het forum te melden. Postprandiale pieken kunnen een hoog hbA1c veroorzaken.
Een tweede punt dat mogelijk is is dat uw patiënt van een hoger HbA1c af komt en nu in een dalende fase zit (mogelijk zat hij 2 maanden geleden wel op een HbA1c van 10,2). Een HbA1c waarde zegt dus niet zo veel en kan het verstandig zijn eerst nog eens 2 maanden af te wachten alvorens de insulinedosering aan te passen. Â
Mvg
ST Houweling
-
AuteurBerichten