Categorie: Diabetes en nieren
-
AuteurBerichten
-
3 februari 2021 om 16:02 ReactieLoes dekker
Wat is jullie advies om chronische nierschade te registreren.
Ik heb bij patiënten met eGFR tussen 30-40 <3 jaar het volgende gedaan,
Toegevoegd aan probleemloost:
U.99.01 en nierinsufficientie gewijzigd in chronische nierschade
Bij de pat met ook albuminurie,
U 98.03 albuminurieIk hoor graag jullie reactie
3 februari 2021 om 22:06 ReactieBeste Loes
U99.01 maak je aan bij eGFR < 50 Je kan daarbij ook aangeven in welk stadium patient zit: bij een eGFR 30-44 is dat G3b (matig tot ernstig afgenomen nierfunctie)
NB de toevoeging chronische nierschade zegt niet zo veel meer dan de ICPC codering: Het stadium toevoegen is wel zinvol
U98.03 maak je aan bij ACR>3 Je kan dan in de tekst nog aanvullen A2 of A3
De scoring A2/A3 i.c.m. de mate van afname eGFR geeft de risicoschatting ( mild, matig, ernstig verhoogd risico)
16 november 2022 om 09:52 ReactieMartine RoerinkGoedemorgen Martin,
Zoals jij hierboven beschrijft en als ik het goed begrijp is het volgende:
– Als eGFR <50 is –> U99.01 aanmaken + stadium NF erbij zetten
– Als ACR >3 is –> U98.03 aanmaken + stadium ACR erbij zetten.Als je naar het stroomschema diagnostiek chronische nierschade van de NHG-richtlijn kijkt (https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/chronische-nierschade#samenvatting) dan doe je de volgende stappen:
1. Bij afwijking ACR en/of eGFR kijk je wat oorzaken kunnen zijn en mogelijk een herbepaling erbij.
2. Herbepaling eGFR en albuminurie na 3 maanden
Vervolgens zegt het stroomdiagram dat als de eGFR verlaagd en/of albuminurie verhoogd is dat je de diagnose ‘chronische nierschade’ mag stellen. Ook staat weer beschreven dat dit gekoppeld is aan de ICPC codering U99.01.Mijn vraag luidt:
Als je volgens het stroomschema uitkomt op de diagnose chronische nierschade, koppel je dit dan sowieso aan U99.01 en specificeer je dit eventueel nog met U98.03 als het de albuminurie betreft? Of kan een diagnose chronische nierschade ook gesteld worden door U98.03 als episode aan te maken en hoef je niet altijd U99.01 aan te koppelen?Dit is namelijk ook van belang bij casefinding voor ketenzorg CVRM (VIPLive pakt namelijk alleen U99.01 als risicofactor). Daarnaast wordt er aan U99.01 wel een co-morbiditeit gekoppeld door Promedico-ASP en bij U98.03 blijft deze weg.
Ik hoor graag uw reactie.
Mvg, Martine Roerink
16 november 2022 om 20:29 ReactieBeste Martine
U99.01 – Nierfunctiestoornis/nierinsufficiëntie (G1-G5) geeft een medicatie bewaking.
Dat heb je niet bij U98.03 – Albuminurie (A1, A2 of A3)
Je kan de uitslagen en consulten aan meerdere ICPC koppelen
Ik dat dit je vraag beantwoordtGroet Martin
22 november 2022 om 15:10 ReactieMartine RoerinkBeste Martin,
Mijn vraag is deels beantwoord, deels onbeantwoord. Wat ik graag (en mijn collega’s ook) wil weten is:
Of je bij iemand met albuminurie zowel de episode U99.01 als U98.03 registreert (aangezien volgens de ‘NHG-standaard chronische nierschade’ de diagnose chronische nierschade gesteld kan worden bij meermaals albuminurie (zie in NHG standaard CNS het stroomdiagram)) of registreer je alleen U98.03 bij albuminurie.
Groeten, Martine Roerink
23 november 2022 om 18:43 ReactieDag Martine
Het is ingewikkeld:
Verhoogde ACR (A2 en A3) wordt weergegeven onder de code U98.03
De klaring wordt weergegeven middels de eGFR en bij een eGFR <60 gekoppeld aan de code U99.01 (G3-G5)
Zoals je in het schema kan zien (zie bijlage) kan het zijn dan je U98.03 wel aanmaakt maar U99.01 (nog) niet (G1 en G2 met A2 en A3)Ik hoop dat dit antwoord geeft op de vraag
-
AuteurBerichten