Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
17 april 2005 om 15:05 Reactiecarla koote, praktijkverpleegkundige
Â
Geslacht
v
Leeftijd
45
Diabetes type 1 of type 2
2
BMI
25
Kreatinine
? maar Microalbuminurie : neg.
Cockcroft
Â
HbA1c
7.5
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
geen
Overige medicatie
Enalapril 1×10 en simvastatine
Overige informatie
Bakkersvrouw : wisselende energie drukke dagen
Insuline
Novorapid: O:16 L:tussen 0 en 6Â A:18 IE
                  en VDN 42 IE insulatard
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
6.7
8.7
3.6
12.2
–
5
8.1
7.4
13.3
8.2
13.8
7.0
7.6
–
Uw vraag
Is het mogelijk deze vrouw nog scherper in te stellen?
Zij schommelt in de bloedsuikerwaarden en dit heeft uiteraard te maken met haar dagelijks werk. Zij kan goed met de novorapid omgaan en past dit voor de maaltijden soms aan. Zelf is zij enorm gemotiveerd om haar dagcurves stabiel te krijgen en wil haar Hba1c onder de 7 krijgen. Mijn vraag is of dit reeel is , omdat haar werkzaamheden enorm wisselen ? U begrijpt dat ik erg blij ben met zo’n gemotiveerde patient!!
Â
21 april 2005 om 09:50 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Het is een mooi streven, een HbA1c onder de 7%. Maar bij (zeer) acieve mensen gaat dit niet zeer zelden gepaard met een groot aantal hypo’s en moet een hoger HbA1c geaccepteerd worden.
Een aantal overwegingen:
- Een goede maar misschien onmogelijke oplossing zou zijn, meer regelmaat in haar werkzaamheden.
- Overweeg metformine toe te voegen aan de behandeling.
- Zo te zien bij deze curven kan de novorapid rond de lunch worden geintensiveerd.
- Indien mevrouw echt drukke dagen met minder drukke dagen afwisselt moet u overwegen twee verschillende regimes te maken en de dagen apart instellen.
- Indien de wisselende dagen ook wisselende uren betreft in de zin van onregelmatige werktijden, kunt u misschien nog overwegen glargine ipv insulatard te geven.
We zijn benieuwd wat u gaat doen en wat de resultaten zijn bij deze gemotiveerde patiente.
Bent u zeker van de diagnose diabetes mellitus type 2?
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
E. van Ballegooie
-
AuteurBerichten