Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
13 februari 2006 om 11:39 Reactiemarieke poh
beste allemaal,
wij hebben middels een screening tijdens de griep campagne iedereen een niet nuchtere glucose geprikt. Bij de mensen waarbij de gluc boven de 7 was hebben we standaard lab aangevraagd. Hba1c en Gluc nuchter. er bleken een hoop mensen toch ook nuchter te hoog te zitten. Ik weet dat we een strenge waarde aan hebben gehouden.ÂNu 3 maanden later zijn de mensen waarbij de suiker nuchter boven de 6 was nogmaals geprikt. Er zijn nu ook weer een aantal patienten met een verhoogde suiker. In de standaard staat dat iedereen met een Hba1c boven de 7 beschouwd kan worden als diabeet, deze mensen komen ook op mijn spreekuur. Nu zijn er ook nog een hoop met een Hba1c varierend van 6,1 tot 6,9. tMijn vraag is , wat te doen met deze patienten,Âuitnodigen op spr uur en advies geven, moet ik ze dan al bestempelen als aankomend diabeet? Ik kan hier helaas weinig over vinden. (misschien zoek ik niet goed).Alvast bedankt voor jullie antwoord.Marieke van Essen15 februari 2006 om 00:03 ReactieDiabetes2.nlGeachte collega,
U vermeldt dat in de standaard staat dat een HbA1c boven de 7 een diabeet is. Naar mijn weten wordt dit niet zo gezegd. Sterker nog, in de nieuwe NHG-standaard (die in maart uitkomt), komt naar alle waarschijnlijkheid dit expliciet te staan: voor het stellen van de diagnose speelt de waarde van het HbA1c, conform internationale afspraken, geen rol.
Dus het HbA1c mag niet gebruikt worden voor het stellen van de diagnose.
Het beleid dus af laten hangen van het nuchtere glucose (in het lab in veneus plasma):
–Â Â Â Â Â Â Â Â < 5,6: niets aan de hand
–Â Â Â Â Â Â Â Â > 6,9 (bij 2 keer meten): diabetes mellitus
–Â Â Â Â Â Â Â Â Daartussen: gestoord nuchter glucose: deze patiënten in de gaten houden.
Dus gewoon niet meten bij patiënten die de diagnose DM2 niet hebben. Dit geeft alleen maar verwarring en overdiagnostiek en overbehandeling.
In de nieuwe druk van ‘protocollaire diabeteszorg’ die uitkomt op 14 juni 2006 zullen we dit goed proberen uit te leggen.
Mvg
ST Houweling
-
AuteurBerichten