Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
2 juni 2023 om 16:22 ReactieSiny Hollewand
Patientgegevens
Geslacht m Leeftijd 53 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur 2.5 jaar BMI 39 Kreatinine 108 eGFR/CKD-EPI 67 HbA1c 78 Orale bloedglucose-verlagende medicatie metformine 2.1 500 Overige medicatie APIXABAN 5MG 2.1T, lOSARTAN 50MG 1.1, NIFEDIPINE 30MG 1.1, MOMETASON NSPR 50MCG, ROSUVASTATINE 5MG 1.1, SOTALOL TABL 80MG 2.1 Overige informatie verwijde aorta (nog geen AAA) , albuminurie ACr 13,4 Insuline soort - N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 12.8 O M A S Insulinedosering: Mijn vraag:
We overwegen start SGLT-2 ivm combi verwijde aorta 48 cm (nog geen AAA = .52 cm), verminderende nierfunctie.
Dhr eet na avondeten niet meer tot uur of 9 a 10 in de ochtend.
Dus uur of 12 a 13. Hij drinkt wel veel water dan.
Wanneer spreek je van intermediate fasting?
Ik lees ergens meer uren niet dan wel eten.Is een SGLT-2 in dit geval te adviseren?
Dhr is verder bekend met PAF, steatotis hepatis, hyperreactieve longen.
Alvast dank voor uw reactie.
2 juni 2023 om 21:57 ReactieJan WesterinkIk vind een AAA van deze grootte wel een AAA. De afkap die je beschrijft is wanneer je ingrijpt.
Echter, als er sprake is van atherosclerose als oorzaak van de AAA dan zou ik er geen moeite mee hebben om hier te spreken over een patient met DM en een zeer hoog risico. Mijn inziens is er dus zeker een indicatie en vergoeding.Over dag vasten hoef je je minder zorgen te maken bij dit verhaal.
Jan Westerink
2 juni 2023 om 22:55 ReactieSiny HollewandDank voor uw reactie.
De oorzaak verwijde aorta is een klep-probleem. Maakt dat nog uit?
M,vr,gr Siny Hollewand
2 juni 2023 om 23:48 ReactieJan WesterinkStrikt genomen: Ja, er is geen sprake van atherosclerotisch vaatlijden neem ik aan hier. Als het klepprobleem hier dus bijvoorbeeld een bicuspide klep is dan valt het strikt genomen niet onder de vergoeding van een SGTL2i. Ik begrijp denk ik ook goed dat er geen sprake is van hartfalen? Zo nee, dan striktgenomen geen vergoeding op dit moment omdat je alleen metformine momenteel geeft.
Groet
Jan
3 juni 2023 om 09:35 ReactieSiny HollewandDankjewel.
Groet v Siny
-
AuteurBerichten