4 berichten aan het bekijken - 1 tot 4 (van in totaal 4)
4 berichten aan het bekijken - 1 tot 4 (van in totaal 4)
Patientgegevens
Geslacht | man |
Leeftijd | 57 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 7 jaar |
BMI | 29.5 |
Kreatinine | 88 |
eGFR/CKD-EPI | 84 |
HbA1c | 48 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | metformine |
Overige medicatie | acetyl cardio, amplodipine, metroprolol, ezetimib, praluent, omeprazol |
Overige informatie | onderwand infarct 2014 |
Insuline soort | - |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | |||||||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Mag mijn patient: 57 jaar, DM2, onderwand infarct in 2014, ondanks een HBA1C 48 toch een SGLT2 remmer gezien zijn zeer hoog risico op hart- en vaatziekten?
Beste Maartje
Het antwoord is nee.
De onderzoeken, waar de standaard zich op baseert, zijn gedaan met DM met een verhoogd HbA1c. Daar blijkt een forse risico reductie. Hoe groot die is bij een normaal HbA1c blijft te bezien, De NNT zal zeker omhoog gaan. Echter SGLT2 remmers zijn ook geregistreerd voor mensen met hartfalen of CNS zonder DM.
Dus hoe belangrijk is het HbA1c? We weten het niet. In ieder geval is het voordeel veel kleiner dan bij mensen met een hoger HbA1c.
Daarnaast heeft deze patient een goede eGFR dat maakt het risico op een CV event ook al kleiner.
Dus 2 redenen wat de effectiviteit van de SGLT2-i beperkt
De standaard is duidelijk: (nog) niet.
Groet Martin
Excuus ik heb de Egfr verkeerd opgeschreven, deze is 48, blijft het antwoord dan hetzelfde?
Beste Maartje
De lagere eGFR maakt het risico hoger, maar het HbA1c is goed dus volgens de huidige richtlijn geen indicatie
De SGLT2 remmer is wel geregistreerd bij CNS, maar dit staat (nog) niet in de richtlijn CNS
Groet Martin
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |