-
AuteurBerichten
-
14 juni 2022 om 09:19 ReactieJolanda
Geacht panel, ik ben bij een hoog risico patiënt empagliflozine 10 mg gestart. Daarnaast gebruikt dhr metformine 2d1T à 500mg. De bloedsuiker is goed verbeterd en dhr heeft geen hypo’s, maar hij klaagt over heel veel plassen en moet nu ook ‘s nachts 3 x uit bed om te plassen. Geen aanwijzingen voor UWI. Gezien het gunstige beloop en effect wil dhr wel graag door met deze medicatie, maar wat zou ik met deze klacht kunnen ? Is er een andere SGLT2 remmer met minder diuretisch effect? Vriendelijke groeten Jolanda
19 juni 2022 om 21:22 ReactieBeste Jolanda,
Dit is nu precies de werking van de SGLT2 remmer, meer glucose uitplassen: dat gebeurd in opgeloste vorm: dus een licht diuretisch effect.
Een andere SGLT2 remmer is dus niet aan de orde.
Geeft de SGLT2 remmer bij het ontbijt.Succes, Martin
21 juni 2022 om 09:11 ReactieWendy BrouwersGeacht panel: Is het zinvol om bij start van een Sglt2 preventief een diureticum te verlagen? Dit ivm het verlagen van de GFR. Of is op korte termijn opnieuw de nierfunctie bepalen voldoende?
Tweede vraag:
Als iemand een vocht beperking heeft dan geen sglt2 starten neem ik aan?Vriendelijke groet!
22 juni 2022 om 20:19 ReactieBeste Wendy
Verlagen diureticum kan zinvol zijn maar hangt erg af van de conditie van de patient en de reden waarom het voorgeschreven is. Hoe fragieler het evenwicht hoe voorzichtiger je moet zijn. Bedenk wel dat het diuretisch effect van SGLT2 remmer afneemt naarmate de glucose waarden stabiliseren. Er wordt dan immers minder glucose uitgeplast en dus ook minder water en zout. Je ziet dan ook dat de eGFR weer stabiliseert.
2e vraag Waarom vochtbeperking? hartfalen nierfalen? Hangt ook af van de eGFR ( of liever de GFR uit 24 uurs urine) wat de mogelijkheden zijn.
Groet Martin
22 juni 2022 om 21:31 ReactieJan WesterinkBeste Jolanda,
Oe dat is een leuke en praktische vraag: blijf je veel plassen als je een SGLT2i of een plastablet in het algemeen gebruikt? Eigenlijk is het antwoord nee namelijk. (die zag je niet aankomen he ;)) Bij furosemide en zo plas je opeens even erg veel maar bij hydrochloortiazide, chloortalidon, epitizide of indapamide maar ook bij hele zwakke “plastabletten” als SGLT2i heb je gedurende 2 weken meer/vaker plassen en dan vallen mensen ook wat af. Maar na die twee weken ongeveer is er een nieuw evenwicht, met een lager gewicht, met minder zout en volume aan boord en, heel belangrijk, evenveel/even vaak plassen als voorheen. Als jouw meneer nu nachtelijk plassen heeft dan komt dat dus niet door de SGLT2i. Je kunt dus beter kijken naar of hij iets als furosemide voor de nacht gebruikt, veel perifeer oedeem heeft wat hij ‘s nachts moet uitplassen of prostaatklachten heeft met kleine beetjes plassen.
Hopelijk helpen we je hier iets verder mee!
Groet
Jan
-
AuteurBerichten
5 berichten aan het bekijken - 1 tot 5 (van in totaal 5)
5 berichten aan het bekijken - 1 tot 5 (van in totaal 5)