Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
15 juli 2005 om 12:41 ReactieJennita Klevringa, praktijkondersteuner
Geslacht
vrouw
Leeftijd
57 jaar
Diabetes type 1 of type 2
DM type 2
BMI
25.4
Kreatinine
77
Cockcroft
 HbA1c
13-06-05: 7.0
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Metformine 500mg 3dd1
Tolbutamide 500mg 2dd2
Overige medicatie
Seloceen Zoc 50mg en 100mg 1d1 (totaal 150mg)
Overige informatie
Metformine heeft ze een half jaar geleden 500 -0 -850 gebruikt (wilde ’s middags geen tabl. slikken!) kreeg hiervan diarree, nu met 3x500mg geen diarree kl.
Insuline
geen
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
6.2
 5.7
 6.6
 5.5
       Uw vraag
Mw. geeft aan dat de glc. waardes thuis veel lager zijn dan wanneer ze bij ons op de praktijk komt (in praktijk waardes van 7.8, 8.4) en recent lab. op 13-06-05; 9.1 mmol/l.
Zij denkt zelf dat het door de spanning komt??
1. In hoeverre speelt spanning een rol op de glucose waardes? Mij is bekend dat operatie en stress invloed hebben.
2. Wat zijn de mogelijkheden nog qua orale medicatie, mocht de Hba1c de vlgd. ctr. oplopen, aangezien verhoging van de metformine wrs. weer diarree zal geven?
Â
15 juli 2005 om 13:57 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Voor een antwoord op de eerste vraag, zie ook onderstaande link. Spanning kan wel zeker een bloedglucose verhogend effect hebben en dat kan soms een verklaring zijn voor een hogere waarde op de praktijk/poli dan thuis.
Wat zijn de opties bij deze dame. Het HbA1c is met 7,0% fraai. Maar indien deze gaat stijgen, dan zou je toch de behandeling willen intensiveren. Mevrouw heeft in het verleden mogelijk een keer een bijwerking gehad van metformine. U zou in goed overleg met patiente zonodig het nog 1 keer kunnen proberen met de metformine. In de eerste plaats nog eens goed uitleggen de metformine gekoppeld aan maaltijden in te nemen en ten tweede zou u de intensivering heel voorzichtig kunnen doen. Bv door van 500-500-500 naar bv 850-500-500 te gaan en indien nodig en mogelijk dit in langzame stapjes verder intensiveren. Indien maagdarm klachten verdere intensivering van tabletten verhinderd, dan is een volgende stap insuline therapie.
Maar zo slecht gaat het nu trouwens niet, misschien zijn er nog wat niet-medicamenteuze zaken ter verbetering?
Indien u nog aanvullende vragen heeft hoor ik het graag.
Graag horen we een vervolg op deze casus.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
-
AuteurBerichten