Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
7 november 2004 om 21:59 Reactieanne/diabetesverpleegkundige
Kunnen we inmiddels niet spreken van spreekuur metabool syndroom i.p.v. diabetes spreekuur? We kijken immers veel verder dan alleen naar de blds.waarden. Er is sprake van het metabool syndroom bij  een Nuchtere van 6.1 of hoger en deze
zich manifesteert in combinatie met twee of meer van de vlgd. risicofactoren;
1. abdominale vetzucht,
2. gestoord lipidenprofiel,
3. bloeddruk hoger dan 140/90 (of medicamenteuze behandeling) en
4. microalbuminurie.
Hoeveel patienten laten dit beeld niet zien? Kunnen we alle patienten met een of meer van deze risicofactoren niet ‘vangen’ binnen een spreekuur? Je zult dan meerdere NHG-standaarden hanteren binnen een spreekuur. De grote overlap is de leefstijladvisering. Ander voordeel is ”een loket". Wie heeft hier ervaring mee/mening over? Dank voor uw reactie!
9 november 2004 om 09:22 ReactieDiabetes2.nlGeachte collega,
Een interessante gedachte die echter nog wel enige nuancering nodig heeft:
- diabetes mellitus type 2 wordt niet alleen veroorzaakt door het metabole syndroom. Ongeveer 80% van de mensen met type 2 diabetes heeft insulineresistentie, maar 20% heeft dit niet en heeft bijvoorbeeld DM2 als gevolg van een slijtage van de alvleesklier.
- uitbreiding van het takenpakket is verstandig indien we ook weten of dit goede resultaten oplevert. Immers, we behandelen mensen om klachten te verminderen of om ellende in de toekomst te voorkomen. Is er wetenschappelijk bewijs voor uw voorstel. Uitbreiding van taken gaat namelijk gepaard met veel tijdsinvestering en dus hoge kosten.
- worden alle diabetespatiënten al behandeld volgens de NHG-standaard? Hoeveel patiënten lopen er nog rond met een HbA1c > 8,5 (of 7,0) die nog niet optimaal behandeld worden? Hoeveel patiënten met DM2 lopen er nog rond met een bloeddruk > 140/90 die niet behandeld worden met 3 bloeddrukverlagende middelen? Hoeveel patiënten lopen er nog rond met vetspectrumstoornissen? In onze regio zijn dit er nog een hele boel. Wij houden de diabetes-patientgegevens bij van 35 huisartsen in onze regio. Hieruit blijkt dat in onze regio de patiënten nog lang niet allemaal volgens de standaard behandeld worden.
Â
Een lifestyle loket is wel een aardig idee. Waarom richt u zich dan niet op de gehele groep mensen die hier wat meer over kunnen leren over lifestyle naast een gewoon diabetesspreekuur. Ik bedoel dan mensen die te zwaar zijn, roken, te weinig bewegen etc en geeft u aan deze mensen algemene lifestyle adviezen bv in de vorm van groepsvoorlichting ed. Zo pakt u toch de groep met risico aan en blijft een normaal diabetesspreekuur bestaan.
Hoe denken andere hierover?
Mvg
ST Houweling
-
AuteurBerichten