Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
27 augustus 2020 om 13:20 ReactieGerda Keizer
Een 81 jarige patient met 4x daags insuline heeft een buik vol hematomen van het spuiten. Omdat hij last krijgt van tremoren wordt hij door de thuiszorg geprikt. zij gebruiken veiligheidsnaalden en een rotatieschema. Meneer heeft wisselende glucosewaarden, mogelijk door wisselende opname van de insuline. Ik wilde de i-port advance bij hem voorstellen, zodat er minder vaak een naald de huis ingaat. Maar de thuiszorg wil/mag niet met onbeveiligde pennaalden prikken en met de beveiligde naalden kun je volgens mij niet precies in de kleine opening van de i-port prikken. Vanwege de tremoren kan meneer ook niet zelf de insuline in de i-port spuiten. Heeft iemand een suggestie voor mij hoe we het voor deze meneer aangenamer kunnen maken?
Of is het zoeken van andere spuitplaatsen (armen, billen en bovenbenen) de enige andere optie?31 augustus 2020 om 16:53 ReactieBeste Gerda,
Het is zeker een optie om de i-port Advance te gaan gebruiken, vooral als deze heer meerdere keren per dag insuline toegediend krijgt. Maar de thuiszorg wil de “normale” insuline naalden niet gebruiken. Naar alle waarschijnlijkheid moeten zij zich houden aan het protocol van de zorginstelling, en dat zal voorschrijven dat de Europese richtlijn mbt het injecteren bij derden moet worden gevolgd, en dus dat er alleen gebruik mag worden gemaakt van veilige naalden. Echter: er is geen sprake van gevaar op een prikaccident, want de insuline wordt niet in de huid van de patiënt, maar in het omhulsel van de i-port geïnjecteerd. en dus kun je – mits patiënt niet onrustig is- gewoon de gangbare insulinenaalden gebruiken ( tussen 5 en 8 mm). Als de thuiszorg hier echt niet aan mee wil werken kunnen zij evt ook de veilige naalden gebruiken, maar het injecteren in de i-port wordt dan een stuk onhandiger.Zij moeten dan echt gaan letten op weglekken van insuline tijdens het injecteren.
Als dit allemaal geen optie is ben je aangewezen op injectie in de bil, of bovenbeen. Hou er dan wel rekening mee dat de thuiszorg een korte professionele insulinenaald gebruikt (5 mm)Overigens is het de moeite waard om eens te bekijken waar die hematomen vandaan komen. Ligt de oorzaak wellicht in het onjuist omgaan met de veilige naalden? Je zou dan kunnen adviseren om daar als zorginstelling een training in te gaan volgen.
Hartelijke groet, Mariëtte van Veen-Bouwman
1 september 2020 om 18:39 ReactieMaarten van Aken, internist-endocrinoloogStap terug wellicht? , wat is behandeldoel bij deze patient met tremoren en thuiszorg afhankelijkheid?
Lijkt me niet onwaarschijnlijk dat hier “kwetsbare oudere” label van toepassing is, met dito DM behandeling;
Dus wellicht terug naar 2 dd mix insuline? / of 1 dd langwerkend?
-
AuteurBerichten