2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Nieuwe BG verlagende middelen (GLP1, SGLT2, DPP4) › stap 3 dpp4, echter ZHR nu met nieuwe richtlijn start slgt2 erbij?
Patientgegevens
Geslacht | man |
Leeftijd | 74 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 4 |
BMI | 31 |
Kreatinine | 81 |
eGFR/CKD-EPI | 82 |
HbA1c | 85 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | metformine 3d850, gliclazide 1d80, januvia 1d100mg |
Overige medicatie | pradaxa, metoprolol, perindopril, pantoprazol, |
Overige informatie | |
Insuline soort |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 15 | 11.9 | 11.2 | 15.7 | |||
11.7 | 19.3 | 13.8 | 15.2 |
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Bovengenoemde 74 jarige man heeft sinds 2018 DM2. (Dhr is ZHR patient vanwege een NSTEMI) 4 weken na start januvia/halveren gliclazide; Omdat ik wilde kijken of ik de gliclazide toch weer omhoog kon doen heb ik hem wat dagcurves laten prikken zoals vermeld. 15-11-11-15, 11-19-13-15 Zal ik nu de gliclazide weer terug ophogen? Dank!
Tot juni 2021 voldoende reactie op metformine 3d850 en gliclazide 2d80mg.
Nadien had hij een oplopend hba1c zonder goede verklaring dus werd therapie geïntensiveerd.
zijn glucN was 11.8 en zijn hba1c 63
Gestart met dpp4 januvia 1d100mg en vanwege een hba1c onder de 64 gliclazide verlaagd
Ongeveer 2 weken na het starten met januvia en halveren gliclazide heeft dhr nog eens bloed laten prikken (een automatisch aangevraagd lab waarschijnlijk, geen reden voor) toen was zijn gluc N 14.8 maar zijn Hba1c 85
Of zal ik vanwege zijn ZHR en de nieuwe richtlijn een slgt2 starten met de gliclazide nog niet op de hoogste dosis?
Beste Lisanne
Gezien de nieuwe richtlijn voor DM met ZHR komt hij inderdaad in aanmerking voor een SGLT2 remmer ( treat first what kills first)
Je hoeft dus niet de gliclazide eerst weer op te hogen (wat je volgens de ‘oude’standaard wel zou doen)
Ik neem aan dat de levensvewachting meer dan 5 jaar wordt geschat.
NB je moet de DPP4 remmer wel staken (wordt niet vergoed icm met SGLT2 remmer)
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |