Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
1 juni 2022 om 10:16 ReactieSan
Patientgegevens
Geslacht M Leeftijd 68 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur 18 BMI 33,7 Kreatinine 86 eGFR/CKD-EPI 80 HbA1c 68 Orale bloedglucose-verlagende medicatie metformine 2 keer 1000 mg Overige medicatie sertaline 50 mg, irbesartan 300 mg, atorvastatine 20 mg Overige informatie bekend met colonpoliepen en rectumca in verleden, heeft stoma Insuline soort novomix 46-56 EH N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 7,0 9,1 6,7 7,5 O M A S Insulinedosering: 46 56 Mijn vraag:
San
Dag,Deze Hr zit ruim boven Hba1c streefwaarde,niet gemotiveerd om winst te behalen uit leefstijl. Zegt op maximale beweging te zitten (anders voetklachten bij meer beweging), snaait af en toe en gebruikt alcohol 3-4 EH in het weekend (triglyceriden 6,8 , ik twijfel aan betrouwbaarheid alcohol inname).In verleden is Glimepiride gestopt bij start novomix
Is het een idee om bij deze Hr een GLP1 (ozempic te starten) zodat hij tevens afvalt en suikers wat meer onder controle zijn?
Zo ja, verlaag ik dan de dosering novomix met 20 % bij start en wat is het vervolg bij verlagen novomix bij ophoging ozempic?
Hr komt niet in aanmerking voor een SGLT2 remmer (geen nieschade of cardiaal belast)
of heeft u andere ideeen?
alvast bedankt,
Mvg,
Sanne
6 juni 2022 om 21:25 ReactieDag Sanne,
Jammer dat hij niet meer wil doen aan zijn leefstijl.
Hij komt momenteel niet in aanmerking voor GLP1-ra therapie. Deze wordt alleen vergoed met 1 maal daags insuline therapie
Je zou hem dan eerst weer op 1 maal daags moeten zetten alvorens de GLP1-ra toe te voegen. In de NM zit 30% snelwerkend dus 0,7*102= 70E LW. Daarna starten met lage dosering GLP1-ra onder controle bloedsuikerwaarden.KH arm dieet besproken?
Groet Martin
7 juni 2022 om 07:01 ReactieSanneDag Martin,
De vergoeding is toch voor iedereen met een BMI > 30 en max. verdraagbare orale medicatie?
Dus ongeacht wel/geen novomix?Graag jouw reactie
Dank alvast
MVg,
Sandra Kuipers
PVK
7 juni 2022 om 13:02 ReactieDag Sandra
Helaas alleen met basale insuline
Groet Martin
14 juni 2022 om 18:49 ReactieJan WesterinkLastig punt omdat je kunt zeggen dat novomix ook een goed gedoseerd langwerkend insuline bevat. Maar daar zou de apotheek en de verzekeraar wel eens anders over kunnen denken laten we zeggen.
-
AuteurBerichten