2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Nieuwe BG verlagende middelen (GLP1, SGLT2, DPP4) › start SGLT2 ?
Patientgegevens
Geslacht | vrouw |
Leeftijd | 79 |
Diabetes type 1 of 2 | Dm type 2 |
Diabetesduur | 17 |
BMI | 29.1 |
Kreatinine | 123 |
eGFR/CKD-EPI | 36 |
HbA1c | 75 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | glimepiride 3mg |
Overige medicatie | metoprolol 50mg; Lixiana 60mg, esomeprazol 40mg, movicolon en Foster aerosol |
Overige informatie | alb/kreat : normaal. CNS: G3bA1 |
Insuline soort |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | |||||||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Het gaat om een 79 jarige vrouw ( niet kwetsbaar) met steeds oplopende hba1c in het laatste half jaar en een eGFR die varieert tussen de 36-40 ( dus zeer hoog risico DM) bij een normaal ACR. Mw. kan niet tegen metformine, er is een aantal keer geprobeerd deze in te zetten naast de glimepiride 3mg (van de Internist gehad), maar zij kreeg veel gastro-intestinale klachten. Ik heb mw. recent opnieuw verwezen naar de diëtiste. Wat is de volgende stap m.b.t. medicatie? Toch start SGLT2 ondanks verlaagde eGFR ( verminderde werking SGLT2/ verdere verlaging eGFR ? ) of toch start insuline ?
Als er gestart moet worden met een SGLT2 moet dan de dosering Glimepiride 3mg blijven gezien hba1c > 64 ??
Graag uw deskundig advies.
Dag collega Jalink
https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/diabetes-mellitus-type-2#samenvatting-richtlijnen-beleid
Ja, er is een indicatie maar zoals altijd niks hoeft. Ip is eerste keus een SGLT2i. Als ze dat niet wil of jij durft het niet dan mag je zelfs GLP1 geven. Maar natuurlijk mag je het anders doen en zoals bij stap 4 een DDP4 of insuline starten
Je zou ook de glimiperide kunnen switchen naar gliclazide. Dat is eerste keus van de richtlijn en kun je doorgebruiken tot veel lagere eGFR waarden. En zonder de grotere kans op hypo’s bij glimiperide.
Groet
Jan Westerink
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |