Categorie: Algemeen (geen categorie)
4 berichten aan het bekijken - 1 tot 4 (van in totaal 4)
4 berichten aan het bekijken - 1 tot 4 (van in totaal 4)
Home › Forum › Algemeen (geen categorie) › start SGLT2-remmer, stop pioglitazon?
Categorie: Algemeen (geen categorie)
Patientgegevens
Geslacht | man |
Leeftijd | |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 22 |
BMI | 24 |
Kreatinine | 77 |
eGFR/CKD-EPI | 90 |
HbA1c | 75 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | metformine 850 2dd1, metformine 500 mg 1dd1, gliclazide 30 1dd4, pioglitazon 30 mg 1dd1, atorvastatine 20 mg 1dd1, |
Overige medicatie | |
Overige informatie | |
Insuline soort |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | |||||||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
HbA1c stijgt ondanks laatste verhoging gliclazide naar 120 mg van 64 naar 75, bij gezonde leefstijl met geen winstmogelijkheden door aanpassing.
Ik ben van plan te gaan starten met SGLT2 remmer, en hierbij gliclazide te halveren, mede omdat dit waarschijnlijk
geen effect meer heeft, gezien hoger HbA1c na verhoging.
Mijn vraag is wat doe ik met de Pioglitzon 30, dit middel is mijn vrij onbekend.
Wat is jullie advies: stop of staan laten bij start SGLT2 remmer?
Beste Aaltje
Deze man (leeftijd onbekend) heeft een lastig te behandelen T2DM: Hij heeft alle orale middelen, zelfs pioglitazon, een TZD welke niet veel meer gebruikt wordt (risico op blaaskanker, gewichtstoename). Een SGLT2 remmer heeft een gering effect op het HbA1c; je kan een HbA1c daling van 6-9 mmol verwachten. Als de indicatie alleen het HbA1c verlagen is dan zou ik kiezen voor insuline therapie.
Je meldt al dat ophogen SU niets doet. maar staken zal het effect van de SGLT2 remmer nog verder doen afnemen.
Dus als deze persoon nog redelijk vitaal is dan de medicatie saneren en starten met insuline. Gezien zijn normale BMI lijkt er een tekort aan insuline
Hopelijk kan je hier verder mee
Nog even over de Pioglitazon, zou het advies zijn deze te stoppen?
Beste Aaltje
Het risico op hartfalen is verhood bij gelijktijdig gebruik van insuline en pioglitazon.
Dus de pioglitazon ook stoppen.
Groet Martin
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |