Categorie: Diabetes en nieren
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Diabetes en nieren › Starten met alleen novorapid bij lage nbs en lage bls voor het avondeten; HBA1c
Categorie: Diabetes en nieren
Patientgegevens
Geslacht | man |
Leeftijd | 73 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 8 jaar |
BMI | 26,1 |
Kreatinine | 215 |
eGFR/CKD-EPI | 25 |
HbA1c | 71 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | Gliclazide 1D4T |
Overige medicatie | Rosuvastatine, dapaglifozine, losartan, apixaban, spironolacton, |
Overige informatie | |
Insuline soort |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 7,8 | 15,4 | 12,8 | 11,5 | 5,6 | 9,7 | 11,3 |
7,9 | 12,2 | 14,1 | 4,3 |
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Dhr is onder behandeling van de internist ivm slechte nierfunctie incl albuminurie. Metformine is gestopt, gliclazide 4 x 30 mg. Zijn gewicht is stabiel op 83 kilo, BMI 26,1, een beetje een buikje maar oogt slank. Hba1c loopt de laatste jaar op naar 71 sinds maart! De internist vraagt aan ons om Dhr in te stellen op langwerkende insuline en/of een GLP1.
Nu heeft hij al jaren een nbs < 8 en mn voor de avondmaaltijd lage bls. Bij de lunch at Dhr kh arm brood. De laatste curve is met gewoon brood bij de lunch. Het lijkt geen verschil te maken voor de bls waarde VA.
Ik durf het niet aan om hem op langwerkende insuline te zetten ivm hypo gevaar. Is alleen kortwerkend voor het ontbijt voldoende? Is dit een optie bij het Gliclazide gebruik en het huidige HBA1c?
Dhr is actief en houd zijn bls zelf prima bij. Is heel adequaat tav zelf management.
Graag jullie advies.
mvg Marije van Haaren
Beste Marije
Dat kan zeker natuurlijk. Een alternatief is om een DDP4 remmer te geven maar dat geeft geen grote winst.
Omdat meneer een DM2 heeft met een ernstige nierfunctiestoornis is dit iemand met een zeer hoog risico.
Derhalve is een GLP1 ook gewoon te proberen. Ik denk dat ik eerst dat zou doen om eerlijk te zijn dan meneer pesten met KW insuline terwijl de echte winst heel beperkt gaat zijn op de lange termijn.
Groet
Jan
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |