Categorie: NHG-standaard DM2
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › NHG-standaard DM2 › starten met insuline?
Categorie: NHG-standaard DM2
Patientgegevens
Geslacht | v |
Leeftijd | 90 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 5 |
BMI | 31.8 |
Kreatinine | 63 |
eGFR/CKD-EPI | 75 |
HbA1c | 93 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | gkiclazide 30 mga 4 tab |
Overige medicatie | amlodipine 5 mgr 1d1t, bisoprolol 1,25 mg 1d3t, losartan 50 mgr, rivaroxaban |
Overige informatie | kan geen metf verdragen |
Insuline soort |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 15,2 | ||||||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Mevr. is op hoge leeftijd, voeding is keurig. Beweging is ook goed. Starten met insuline Insulatard 10 eh? of zijn er nog alternatieven?
Bekend met boezemfibrilleren.
Beste collega,
Conform het stappenplan niet zeer hoog risico is de volgende stap inderdaad insuline. Echter, er lijkt een kentering aan te komen in de revisie van de richtlijn waar je meer vrijheid krijgt om andere stappen te nemen. Je mag hier GLP1 geven bijvoorbeeld bij max verdraagbaar metf/SU en een BMI>30. Je mag ook een DDP4 geven. Je mag ook een SGLT2i geven. De keuze is reuze en belangrijk is wat er past bij jouw patient. Je wilt kennelijk het HbA1c een stukje omlaag hebben met minder klachten? dan is DDP4 of SGLT2 weinig potent. Een GLP1 gaat dat ook niet redden maar je kunt eens sema oraal proberen hier denk ik. Echter, gezien de leeftijd denk ik dat het primaire probleem hier een insuline tekort is. In dat geval is denk ik zonder enige twijfel de beste oplossing niet nog een pil maar het starten van een snufje LW insuline. Persoonlijk zou ik dat toch eerst doen, feitelijk conform de NL richtlijn op dit moment,
Groet
Jan
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |