Categorie: Complicaties, acuut (hypo, hyper)
-
AuteurBerichten
-
22 februari 2024 om 20:43 ReactieAnoniem
PraktijkondersteunerVandaag zag ik op het spreekuur een patiënt met DM II. Gebruikt alleen Metformine 500mg 1.1,hba1c 52. Gebruikt verder geen andere medicaties en geen andere aandoeningen, behalve astma, wat goed onder controle is, bij geen medicatie. Heeft last van sterk wisselende glucosewaarden. Had tijdelijk een sensor, waarbij hij zijn glucosewaarden goed in gaten kon houden. Kan van 12 mmol/l binnen een uur zakken naar 3.2 mmol/l op dat soort momenten voelt hij zich extreem vermoeid en ook echt ziek. Na uitvragen, niet anders aan beweging gedaan, stress, of grieperig etc. Is hier erg onzeker over en wilt graag weten wat hij kan doen en wat hier oorzaak van kan zijn.loopt inmiddels ook bij de dietiste
23 februari 2024 om 16:31 ReactieBeste collega
Lastig deze. De patient voelt in ieder geval een relatie tussen de waarden en de klachten. De snelle pieken en dalen zullen meest waarschijnlijk gekoppeld zijn aan Kh inname en gebruik. Is er inderdaad een duidelijke relatie met eten?
In de meeste gevallen valt het te proberen om de simpele Kh een beetje te vermijden. Een andere optie is om de metformine toch nog ene beetje te verhogen aangezien dat an sich geen kwaad kan. Misschien dat er uitschieters naar boven ook minder worden. Benieuwd of de andere forumleden een idee hebben.Groet
Jan
23 februari 2024 om 18:43 ReactieIk vul even aan: Je ziet vooral een snelle stijging van de bloedglucosewaarden bij snelle suikers (denk aan wit brood, beschuit,snoep, chocolade, zoet beleg, Chinese maaltijd, koekjes etc). Bij zo’n snelle stijging hoort helaas ook een snelle daling waar mensen zich echt heel beroerd van kunnen voelen.
overigens zien we dit soort pieken ook bij mensen die niet insuline resistent, maar insuline deficiëntie zijn.
beiden kunnen dus een oorzaak zijn. De diëtiste zal ongetwijfeld met uw patiënt in gesprek gaan over de koolhydraten intake, en het zeker gaan hebben over langzame versus snelle koolhydraten.
Ik hoop dat hier voor uw patient dan ook de oplossing ligt.Hartelijke groet, Mariëtte van Veen-Bouwman
24 februari 2024 om 17:53 ReactieAnoniem
PraktijkondersteunerBedankt voor de reacties, heel fijn! Betreft de insuline discrepantie, om daar achter te komen, is een Anti-GAD en/of c peptiden een idee?
24 februari 2024 om 18:07 ReactieAnoniem
Praktijkondersteuner*bedoel insuline deficientie
24 februari 2024 om 19:19 ReactieAnoniem
Internist (i.o.)Ik zou hier geen nadere diagnostiek doen
25 februari 2024 om 21:06 ReactieOp dit moment is verder onderzoek inderdaad niet geïndiceerd: wat wat ga je er mee doen? Pat is goed ingesteld; er is geen andere behandeling noodzakelijk (anders dan leefstijl)
NB we weten niets van je patiënt behalve DM en HbA1c 52 (diabetesduur, leeftijd, BMI)Groet Martin
-
AuteurBerichten