Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
26 oktober 2006 om 12:32 Reactiea van hoppe praktijkverpleegkundige
Geslacht
man
Leeftijd
58
Diabetes type 1 of type 2
Type 2
BMI
24,5
Kreatinine
79
Cockcroft
101
HbA1c
7,8
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Glibenclamide 5mg 3d1
Metformine 500mg 2d2
Overige medicatie
Simvastatine 40mg 1d1
Overige informatie
Â
Insuline
Lantus 34Eh ochtend
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Het betreft hier een Surinaamse man. Eet en bewegingspatroon is regelmatig en gezond. Spuit al 2 jaar Lantus, spuitplaatsen en spuittechniek:gb. Hr heeft aldoor hoge HbA1c waarden gehad (sept. ’06: 10,4)Â Hij had zelf hele mooie glucosewaarden, metercontrole gedaan:gb. Nu bij laatste meting (okt.’06) HbA1c 7,6. Als opmerking van het lab stond er bij dat er aanwijzingen waren voor een afwijkend Hb gehalte. Huisarts heeft nu aanvullend onderzoek laten doen naar bloedbeeld. Mijn vraag is eigenlijk, hoe kan het grote verschil in korte tijd verklaard worden? En hoe kan het dat dit niet eerder is opgevallen bij het lab?Kan het er ook mee te maken hebben dat dhr daardoor erg onregelmatige glucosewaarden heeft? Schommelingen van bv. 3,3 naar 14,3 in 2 uur tijd?Maar ook van 8,7 naar 2,7 in 1 uur tijd.
Ik hoop dat er iemand tips of adviezen heeft.
Alvast bedankt.
A. van Hoppe
26 oktober 2006 om 14:16 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Het is wel een heel erg groot verschil in korte tijd. Natuurlijk kunnen flinke gemiddelde glucosedalingen zorgen voor een lager HbA1c, maar de spronk is wel flink. Gezien ook de info van het lab moet de oorzaak misschien wel gezocht worden bij het afwijkende Hb.
De hoogte van het HbA1c wordt voornamelijk door 2 factoren veroorzaakt:
1. de gemiddelde bloedglucose
2. de gemiddelde leeftijd van de rode bloedcel (Hb)
Bij een flinke Hb daling door wat voor oorzaak dan ook kan als reactie hebben een aanmaak van nieuwe bloedcellen, dit zorgt zoor een relatief laag HbA1c door de vele relatief jonge cellen, ook na een transfusie is een HbA1c nog wel eens flink (foutief) te laag.
Heeft u ook recente curves? Indien het een Hb probleem betreft kunt u de eerst komende tijd uw behandeling dus beter gaan titreren op de glucose waarden dan het HbA1c.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
Graag horen we een vervolg!
26 oktober 2006 om 14:20 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Ivm de hypo’s zou u kunnen overwege de glibenclamide om te zetten in een andere SU bv tolbutamide. Glibenclamide geeft een hogere kans op ernstige hypo’s.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
-
AuteurBerichten