2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Nieuwe BG verlagende middelen (GLP1, SGLT2, DPP4) › streefwaarde >70jr met metformine + sglt2 en/of glp1
De streefwaarde voor mensen >70 jaar met metformine + andere DMmedicatie is dat de HbA minimaal 54 is met bovengrens afhandelijk van kwetsbaarheid. Dat minimaal 54 heeft dan neem ik aan te maken met de kans op hypo’s door su of insuline.
Hoe zit het met de streefwaarde van de 70-plussers die behalve metformine een sglt2 en/of glp-1 hebben? Dit is medicatie die geen hypo’s geven en dus minder risico geven. Betekent dit dan een streefwaarde van max 53 (zoals met alleen metformine) of blijft het dan toch minimaal 54?
Goede vraag,
De streefwaarden uit de NHG standaard zijn gebaseerd op stap 1 MF, stap 2 SU, en stap 3 insuline/GLP1
Bij toevoeging van SU met hypo risico in stap 2 en zeker bij stap 3 met insuline én een langere DM duur én leeftijd > 70 jaar is de meerwaarde van een HbA1c < 54 mmol/l niet aangetoond; sterker er is zelfs meer risico op overlijden (ACCORD, ADVANCE en VADT studies).
Voor de mensen welke volgens het zeer hoog risico model worden behandeld ligt dan anders: Immers noch MF, noch GLP1-ra, noch SGLT2-i geven hypo’s en ook (vrijwel) niet in onderlinge combinaties.
Het hypo risico komt van de SU en/of insuline therapie.
Betekent dit dan dat je lager moet gaan zitten dan de 54 mmol/l?
Voor zover ik weet is dit bij de hogere leeftijdsgroep niet onomstotelijk bewezen.
Dus er lijkt geen duidelijke meerwaarde voor een HbA1c onder de 53 mmol/l. Neemt niet weg dat bij gebruik van de bovengenoemde middelen niet afgebouwd hoeft te worden bij een lager HbA1c. Een streefwaarde van 48 is ook zeker een goed doel; immers dat was ook het streefdoel in de bovengenoemde studies. Je komt bij de hogere leeftijdsgroep een keer op een moment dat er beperkte meerwaarde is van behandelen. Hoe kwetsbaarder hoe minder interessant het HbA1c wordt.
Kijk altijd wie er tegenover je zit en of dit past in de algemene richtlijn.
Groet Martin
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |