-
AuteurBerichten
-
17 februari 2022 om 11:24 ReactieJacinth
beste mensen
Binnen onze praktijk is wat onduidelijkheid over de streefwaarde HBA1C van een zeer hoog risicopatient bij wie een SGLT2 remmer wordt gestart.
M.a.w.: worden de streefwaardes anders als er een sglt2 remmer in het spel komt?
Klopt het dat dit dezelfde streefwaarden zijn dan bij mensen zonder zeer hoog risico?Hoor graag van jullie en met groet
Jacinth
17 februari 2022 om 13:58 ReactieBeste Jacinth,
De streefwaarden zijn nog steeds dezelfde; echter de medicijn keuze/volgorde is anders.
Bij hoog risico patiënten gaat het verlagen van het risico vóór de reductie in HbA1cGroet Martin
18 februari 2022 om 15:29 ReactieM. de HeerNog even ter verduidelijking.
Een patiënt die meer dan 10 jaar diabetes heeft en een sglt2 remmer krijgt. Heeft die als streefwaarde <53 of 53-64?
19 februari 2022 om 14:34 ReactieJan WesterinkBeste collega,
afhankelijk van een aantal factoren. Zie hieronder, het hangt af van de leeftijd (en kwetsbaarheid) en hoelang de DM er al is inderdaad!
Uit de NHG richtlijn
treefwaarden HbA1c:
Patiënten < 70 jaar: HbA1c-streefwaarde ≤ 53 mmol/mol
Patiënten > 70 jaar tot en met medicamenteuze behandelstap 1: HbA1c-streefwaarde ≤ 53 mmol/mol
Patiënten ≥ 70 jaar vanaf medicamenteuze behandelstap 2: HbA1c-streefwaarde 54-58 mmol/mol (bij ziekteduur < 10 jaar) of 54-64 mmol/mol (bij ziekteduur ≥ 10 jaar)
20 februari 2022 om 19:52 ReactieBeste M de Heer,
De ondergrens van de streefwaarde in de standaard van 2018 is voor de oudere patient wat hoger gelegd. Zie hiervoor het antwoord van Jan Westerink. Dit komt omdat het risico op hypoglycaemieen voorkomen moet worden. We weten uit een aantal grote studies dat hypoglycemieen schade en oversterfte opleveren.
Dus bij stap 2: toevoegen SU of stap 3: toevoegen insuline bestaat er een hoger risico op hypo’s.
Dus ook voor de patient met zeer hoog CV risico geldt deze ondergrens.
We kenmerken MF, DPP4 remmers, SGLT2 remmers en GFLP1-RA als stap 1 in het algoritme (geeft geen hypo) en daarbij is er geen ondergrens (<53 mmol/mol)
Evt toevoeging van SU/insuline = stap 2/3 en daarmee reden voor de HbA1c ondergrens.Groet Martin Willink
6 december 2023 om 16:40 ReactieAnoniem
PraktijkverpleegkundigeHallo,
Ik las de NHG standaard DM niet zo lang geleden pas echt kritisch en toen las ik tot mijn verbazing dit: Patiënten ≥ 70 jaar vanaf medicamenteuze behandelstap 2: HbA1c-streefwaarde 54-58 mmol/mol (bij DM < 10 jaar) of 54-64 mmol/mol (bij DM ≥ 10 jaar)
In bijscholingen, congressen of symposia hoor ik eigenlijk altijd dat je bij patienten >70 kijkt naar vitaliteit en niet naar de duur van de DM om de streefwaarde te bepalen, bij vitale 70+er streef je naar HbA1c <59 en bij niet vitale 70+er naar HbA1c <65. Toch lees ik dat in de NHG standaard niet terug. Heb ik het verkeerd gehoord misschien?
-
AuteurBerichten
6 berichten aan het bekijken - 1 tot 6 (van in totaal 6)
6 berichten aan het bekijken - 1 tot 6 (van in totaal 6)