Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
22 augustus 2006 om 10:35 Reactiepoh
Waarom is een te lage cockroft (<50 ml/min) een contra indicatie voor het starten van een statine? Bij de invulformulieren staat dit wel aangegeven,maar ik kan in de tekst over het ‘voorschrijven van geneesmiddelen’hier niets over terugvinden bij de statines.
29 augustus 2006 om 09:22 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Wij zijn met de invulformulieren over het algemeen aan de strenge kant, zie ook eerdere discussie over het bepalen van bijvoorbeeld leucocyten bij SU-derivaten (link). Daarnaast is het zaak de invulformulieren ook werkzaam te houden en dat is nog wel eens lastig. Soms heb je tien verschillende middelen in 1 groep met 10 verschillende grenswaarden voor ALAT of kreat etc. Dan kiezen we soms voor de veiligste ook voor het gemak van het gebruik. U kunt natuurlijk altijd in overleg met een arts bepaalde items aanpassen aan uw eigen situatie.
Wat er wat betreft de nierfunctie en statines in het kompas staat is het volgende:
Simvastatine, atorvastatine, fluvastatine en pravastatine:
Bij ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring < 30 ml/min.) dagdoseringen boven 10 mg zorgvuldig overwegen en zo nodig voorzichtig invoeren.
De CPK-spiegels bepalen voor aanvang van de therapie bij ouderen (leeftijd > 70 jaar, nierfunctiestoornis, onbehandelde hypothyroïdie, erfelijke spieraandoeningen in de persoonlijke of familiaire anamnese, spiertoxiciteit met een statine of fibraat in de anamnese en overmatig alcoholgebruik
Â
Fluvastatine:
Terughoudendheid is geboden bij ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring ≤ 30 ml/min.)
Â
Pravastatine:
Bij matig tot ernstige nierfunctiestoornis en bij leverfunctiestoornis: begindosering 10 mg éénmaal per dag.
Misschien dat we hier te streng zijn geweest en hadden we de grens bij 30 kunnen nemen ipv 50, maar u ziet misschien ook als we voor elk middel dit allemaal in de formulieren willen verwerken inclusief bij ouderen of ptn met een nierfunctie stoornis een cpk moeten bepalen de invulformulieren moeilijk werkzaam zijn. Maar bedankt dat u de aandacht er nog een op vestigt, we zullen intern nog eens kijken of we dit gaan aanpassen in de invulformulieren en de volgende druk van het boek.
-
AuteurBerichten