Categorie: Diabetes en CVRM
-
AuteurBerichten
-
29 november 2022 om 13:35 ReactieAgnes van Rhee
Hallo,
Gisteravond een scholing van Health Investment gevolgd over testosteron tekort bij mannen.
Wat verteld werd: 40% van mannen met metabool syndroom/obesitas/diabetes heeft testosteron tekort met klachten.Bij deze groep met klachten zeker zin om testosteron te bepalen en ev te suppleren. (kan in tweede lijn via uroloog)
Hierdoor oa verbetering suikers en gewicht.
Ook minder moe, betere stemming enz (fijn want dan ook meer beweging, motivatie enz lijkt me)Mijn kader arts en vpk specialist diabetes in tweede lijn kennen dit niet.
Hoe zit eea? is dit een gemiste kans of biedt het kansen om naar te kijken of te handelen in ons spreekuur?
En weten jullie of het inderdaad ook directe gewichtsdaling en betere suikers geeft op termijn?
29 november 2022 om 16:53 ReactieJan WesterinkBeste Agnes,
Nee, dit moeten we niet zo gaan doen denk ik. Het bewijs is veel minder duidelijk dan is weergegeven denk ik en de meest recente richtlijn over het onderwerp zegt ook dat je niet moet gaan zoeken naar een hypogonadisme bij een man met als doel zijn suiker beter te maken. Immers, het bewijs dat testosteron helpt in dat geval is echt minder duidelijk dan niet weergegeven is. Als je een man hebt met klachten van een hypogonadisme dan is het anders denk ik, zeker bij jongere mannen. Iets wat ook goed helpt op klachten en op testosteron is gewoon leefstijl… We moeten geen dingen starten waar geen goed bewijs voor is. Ik kopieer hier nog even de richtlijn tekst als onderbouwing:
2.6 In men with type 2 diabetes mellitus who have low testosterone concentrations, we recommend against testosterone therapy as a means of improving glycemic control.
Testosterone therapy in hypogonadal men who have T2DM should follow the same treatment and monitoring plan as hypogonadal men without T2DM.
Evidence
T2DM is associated with a high prevalence of low T concentrations. In cross-sectional studies of men with T2DM (140, 141), about one-third have low T concentrations, and TT concentrations were, on average, 86 ng/dL lower in men with T2DM vs controls (141). In epidemiological studies, TT concentrations are negatively associated with the risk of T2DM. The association of SHBG and TT with the risk of T2DM is stronger than for FT concentrations. Interventional studies designed to address whether low T concentrations contribute to the development of diabetes by modulating insulin resistance have yielded conflicting results. Some studies have demonstrated a favorable effect of T on insulin sensitivity in men with T2DM (142–144), whereas others showed no benefit (145, 146). Trials of the effects of T on glycemic control have also yielded variable results; some show no improvement in hemoglobin A1c (HbA1c),
whereas others show a decrease. The discrepancy between studies likely reflects small sample size, differences
in baseline HbA1c levels, degrees of insulin resistance, and the extent to which oral hypoglycemic agents were
controlled during the study. A meta-analysis of RCTs of men with T2DM and/or the metabolic syndrome found
no evidence of an improvement in HbA1c (141).Values and preferences
The suggestion not to treat asymptomatic men with T2DM places a lower value on the unproven potential benefits of T therapy with regard to glycemic control and a higher value on avoiding the burdens of T administration, monitoring, and cost, as well as the unknown long-term risks of T therapy.
-
AuteurBerichten