Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
18 mei 2006 om 18:56 ReactieR.Heijmans
Â
Geslacht
man
Leeftijd
40
Diabetes type 1 of type 2
2
BMI
34
Kreatinine
76
Cockcroft
Had urine vergeten in te leveren
HbA1c
8.9
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
glucophage 2 keer daags 1000 mg
amaryl 2 keer daags 3 mg
Overige medicatie
Enegy 10/80 ( had onlangs trig van11.9, HDL 0.81 en LDL van 0.34)
Lisinopril/hydrochl 20/12,5
Overige informatie
Â
Insuline
Lantus 2 keer 34 EH ( zelfde tijdstip gespoten)
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Betreft een zeer therapieontrouwe man die zegt weinig klachten te hebben. Heb hem verteld dat 4 keer dgs spuiten eigenlijk noodzakelijk is.
Bent u het hiermee eens of heeft u evt. nog een andere optie.
Dit gezien het feit dat hij 4 keer spuiten eigenlijk niet ziet zitten en hij niet therapietrouw is.
Heb al heel veel energie in deze man gestopt. Educatie , gewezen op risicofactoren ed.
Hoe verklaard u lage LDL?
Â
Â
18 mei 2006 om 19:19 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Eerst het gemakkelijkste deel: het lipidenspectrum.
Het LDL cholesterol is bij deze man niet te beoordelen omdat hij een sterk verhoogd triglyceriden (Tg)Â gehalte heeft ( De LDL wordt met een formule berekend, waarbij wordt uitgegaan van een Tg<4). De Tg zijn (mede)verhoogd vanwege de slechte diabetesregulatie ( en misschien ook alcoholgebruik ?).
Het moeilijkste deel is de diabetesregulatie. Duidelijk is dat er bij deze patient niet veel eer te behalen valt. Waarom gebruikt hij zoveel Lantus ? Als u al wat wilt zouden wij u adviseren hem op een tweemaal daags mix-insuline schema te zetten. Voorwaarde is wel dat u beschikt over een paar 4-punts postprandiale glucosecurves. Wij zouden de Inegy op proef stoppen, omdat de kans groot is dat dit paarlen voor de zwijnen is.
Wij zijn benieuwd wat u weet te bereiken.
Groet, Evert van Ballegooie
19 mei 2006 om 12:04 ReactieR.HeijmansDank voor uw reactie.
hr gebruikte simvastatine 40 mg en is vanwege lipidenprofiel op enegy gezet. Bedoeld u dat ik hem weer terug moet zetten op de simvastatine 40?
Welke startdosering adviseerd u als ik overga op 2 keer daags mix.
En kan dit dan novomix 30 zijn?( daar zitten voordelen aan, zoals vlak voor eten spuiten ed) lijkt mij bij deze man beter gezien therapietrouw om het zo makkelijk mogelijk te maken.
19 mei 2006 om 12:10 ReactieE. van BallegooieGeachte collega,
 ik zou helemaal stoppen met de lipidenverlagende medicatie en eerst proberen de diabetesregulatie te verbeteren. Starten kan later altijd weer.
Ook zou ik starten met humane mix-insuline, direct voor het eten gespoten. Dit heeft een wat langere werkingsduur , waardoor de kans groter is dat de middag en de nacht beter gedekt zijn.
Beginnen met een lage dosering , bijvoorbeeld 24 E voor het ontbijt en 12 E voor het avondeten, afhankelijk van de glucosedagcurves.
Ik ben benieuwd !
Groet, Evert van BallegooieÂ
-
AuteurBerichten