Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
14 november 2002 om 09:52 ReactieT. van Rens, diabetesvepleegkundige
Ik heb een vraag over pagina 44 van het boek ‘protocollaire diabeteszorg’. Het gaat op deze pagina over de injectietijd van kortwerkende insulines. Op deze pagina staat dat dit een half uur voor het eten gespoten moet worden. Ik heb dat zo ook braaf aan mijn patienten vertelt, maar nu sprak onze internist mij vorige week aan met de mededeling dat men 15 minuten voor de maaltijd dient te spuiten. Hij baseert dit op een oostenrijks onderzoek van Schernthaner G et al die dat in 1998 in Diabetes Care hebben gepubliceerd (1998; 21:570-3). uit dit onderzoek is gebleken dat men bij 30 minuten meer kans loopt op een vroege postprandiale hypoglycemie.
Zijn jullie op de hoogte van dit onderzoek?
met vriendelijke groeten,
Ton van Rens
14 november 2002 om 09:53 ReactieDISCOURSEGeachte heer van Rens,
Het artikel waar jij aan refereert beschrijft een onderzoek dat is uitgevoerd onder 18 patiënten met type 1 diabetes mellitus die allen 6 dagen meegedaan hebben aan het onderzoek. Bij deze patiënten is onderzocht wat de beste injectietijd is van kortwerkende en ultrakortwerkende insuline. Voor de normale kortwerkende insuline (waar uw vraag over ging) hebben ze de volgende tijdstippen met elkaar vergeleken: 40 en 20 minuten voor het middageten en direct voor het middageten. De onderzoekers concludeerden dat het beste tijdstip (dat zij onderzocht hebben) 20 minuten voor de maaltijd was bij patiënten die normale kortwerkende insuline gebruikte. Hierbij traden de minste hypoglycemieën op. Echter de glycemische controle was beter bij het spuiten 40 minuten voor de maaltijd. De onderzoekers melden echter wel dat dit onderzoek uitgevoerd is bij patiënten die strak ingesteld zijn op een intensief insulineregime (gemiddeld HbA1c van 6,9%) en dat de maaltijden niet erg groot waren. De conclusie van deze onderzoekers is dat het beste tijdstip voor injectie met normale kortwerkende insuline tussen de 20 en de 40 minuten voor de maaltijd is.
(Voor ultrakortwerkende insuline waren de onderzoekers wel duidelijk: direct voor de maaltijd spuiten is het beste.)Conclusie
Ik zie geen reden waarom patiënten met type 2 diabetes op basis van dit onderzoek geadviseerd moeten worden om 15 minuten voor de maaltijd te hun normale kortwerkende insuline te spuiten in plaats van 30 minuten voor de maaltijd. De American Diabetes Association (ADA) adviseert ook om 30 minuten voor de maaltijd te spuiten(1).S.T. Houweling, artsonderzoeker
1. Insulin Administration. American Diabetes Association. Diabetes Care 25:S112-S115, 2002
-
AuteurBerichten