Categorie: Algemeen (geen categorie)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Algemeen (geen categorie) › Trajenta (DPP4) maar ook insulatard + aspart
Categorie: Algemeen (geen categorie)
Patientgegevens
Geslacht | m |
Leeftijd | 80 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 14 |
BMI | 28 |
Kreatinine | 94 |
eGFR/CKD-EPI | 66 |
HbA1c | 58 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | Trajenta 5 mg, |
Overige medicatie | MTX elke woensdag 6x 2,5 mg, enalapril/HCT 20/12,5, simva 40mg, clopidogrel 75mg, pantozol + foliumzuur |
Overige informatie | |
Insuline soort | insulatard 36 EH in de ochtend, 20-8-8 EH aspart. |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | |||||||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Focus bij deze casus zit ‘m vooral in de vraag over trajenta. Dhr heeft flink ge-heen-en-weerd , met metformine gliclazide. Metformine gestart, opgehoogd, diarree, weer gestopt, gliclazide gestart, suikers schoten omhoog bij prednison gebruik dus gestart met insuline, onvoldoende gereguleerd dus basaalbolus regime ingesteld. Toch weer hypo, gliclazide eraf. Eindconclusie is dus dat dhr nu insuline gebruikt, geen metformine en gliclazide, maar wel een DPP4. Er is afgelopen jaren veel gebeurd maar nu ik deze casus weer eens bekijk denk ik: Zijn dit wel de juiste middelen voor deze man op dit moment? In de richtlijn staat sowieso dat bij start insuline DPP4 geremd moet worden. Dat is dus niet gebeurd. Maar metformine en gliclazide wel gestaakt. Zouden jullie mij willen helpen in mijn denkstappen? Zo houden oké, of toch proberen de boel wat om te gooien en evt. van insuline af te kunnen, of in ieder geval minderen?
Beste collega,
Het is vaak zo dat als de prednison weer wat verminderd kan worden ook de medicatie voor de glucoses weer verlaagd kan worden. Hoe gaat dat op dit moment? Er is in ieder geval geen indicatie voor een DDP4 omdat het niks toevoegt. Als meneer weer deels afgebwouwd is met de pred kun je een SU+DDP4 weer proberen.
Wat ook kan is dit: meneer heeft een zeer hoog risico gezien zijn clopidogrel (hij zal een CVA of PAD hebben). Dan mag je ook een SGLT2i of een GLP1 gebruiken, onafhankelijk van de BMI. Ik denk dat dit ook nog een mooie optie is.
Groet
Jan
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |