tresiba naar NPH naar lantus?

[Anoniem Huisarts]

Kwam in april 2023 terug uit Egypte met Tresiba 20EH/dag. Daarnaast was de sitagliptine gestopt.

Omdat ik de meerwaarde van de tresiba in dhr zijn leven niet zag heb ik hem omgezet op een NPH.

Inmiddels neemt hij 32EH NPH, 1dd 500 metformin en 3d 80mg gliclazide.

Nuchter glucoses zijn tussen de 6 en 10 (lukt hem niet om een 5/7-puntdagcurve aan te leveren), HbA1c 120 (in april 87, 2 jaar ervoor altijd rond 80) en eGFR 40 (in april 47).

Anamnestisch lijkt hij trouw te spuiten, ook op wisselende plekken.

Waarom stijgt deze man zo in HbA1c zonder duidelijke aanleiding (stoppen sitagliptine lijkt mij onvoldoende bij deze stijging)?

Heeft het meerwaarde om hem toch weer op een langwerkende insuline te zetten? Of gelijk naar een basaal-bolus regime?

[Jan WesterinkForumbeheerder]

Beste collega,

Geen idee waarom het nu slechter gaat maar ik denk wel dat een HBA1c van 120 niet goed past bij nuchtere glucoses rond de 6 a 10. Is de meter nog wel goed bij deze meneer? Ik vermoed eigenlijk dat er iets niet klopt in de behandeling nu en dat meer informatie nodig is voor we hier een goed antwoord op kunnen geven.

Groet

Jan

[Anoniem Huisarts]

Dank voor het antwoord. Wat blijkt: zowel de apotheek, mijn poh als ik hebben dhr niet verteld dat de tresiba goed gezwenkt moet worden. Sinds een week heeft hij mooie glucosewaardes….

[Auteur]

Berichten