Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
8 november 2005 om 08:53 ReactieMarga de Winde, diabetesverpleegkundige in 1e lijn
Â
Geslacht
M
Leeftijd
60
Diabetes type 1 of type 2
2
BMI
36,4
Kreatinine
132
Cockcroft
101
HbA1c
10.0
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Gliclazide 80 3 dd 1
Metformine 850 3 dd1
Overige medicatie
Acetylsalicyl cardio 80 1.1
Carvedilol 25 2.1
Furosemide 40 1.1
Lisinopril 20 1.1
Pravastatine 40 vdn 1
Overige informatie
In februari 2005 groot subendocardiaal infarct gehad, 8 jaar geleden myocardinfarct.
Insuline
Ziet meneer erg tegenop en wegens de neurologische problemen ontstaan na het laatste infarct is dat ook niet onze eerste keus.
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
16.9
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Is het een goed plan om deze meneer op basis van de pro-active resultaten te laten starten met actos? Dus tripletherapie? Ik heb dit overlegd met zijn cardioloog maar die kent actos niet en na mijn uitleg over hartfalen en oedeemvorming zei hij dat we konden beginnen en dan meteen stoppen bij oedeemvorming. We zouden dan ook eerst het pro-BNP bepalen en dit vervolgen. Kunt u mij hierin adviseren?
Â
9 november 2005 om 12:12 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Het lijkt ons geen goed idee om pioglitazon bij deze zeer slecht gereguleerde patient aan de medicatie toe te voegen. Ten eerste wordt triple-therapie in Nederland door het CVZ niet geadviseerd en ten tweede lijkt ons, op basis van de beperkte gegevens, de kans op hartfalen groot. Er zit bij deze patient (met een slechte prognose) dus niets anders op dan instelling op insuline, waarbij het waarschijnlijk de voorkeur verdient om direct te starten met een basaal-bolus schema. Verwacht overigens geen dramatische effecten op de levensduur, het gaat bij deze patient vooral om een goede kwaliteit van het leven.
Graag horen we t.z.t wat u besloten heeft, en met welk resultaat.
Met vriendelijke groet,
Evert van Ballegooie
Nanno Kleefstra
10 november 2005 om 10:24 ReactieMarga de Winde, diabetesverpleegkundige in 1e lijnTijdens de opfrisdagen had ik begrepen dat uw advies is om bij patienten na macrovasculaire cardiale events te kiezen voor tripletherapie ipv insuline?
Kunt u mij uitleggen waarom dit bij deze patiënt niet geadviseerd wordt?
Kan ik eventueel wel de su vervangen door Actos? Of de metformine vervangen door Actos?
-
AuteurBerichten