Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
18 april 2006 om 19:56 ReactieThera Kooij, praktijkondersteuner
Â
Geslacht
M
Leeftijd
52
Diabetes type 1 of type 2
Type 2
BMI
23
Kreatinine
84
Cockcroft
90
HbA1c
8,5
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Amaryl 5 mg
Overige medicatie
Enalapril 5 mg; Simvastatine 20 mg
Overige informatie
RR 163/87; Alb/kreat ratio: 5,4
Insuline
Â
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
9,3
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Deze patiënt is verhuisd naar onze praktijk en dus al langer onder behandeling in een andere praktijk; Het HbA1c schijnt al langer >8 te zijn; Meneer kon in verleden niet tegen Metformine; De bloeddruk werd als goed beoordeeld.
Om de bloedsuiker omlaag te krijgen ben ik toch gestart met een lage dosering Metformine in de hoop dat hij dit verdraagt. Wat is nu de volgende stap als dit niet zo is? Pioglitazon erbij (ipv Metformine) of starten met insuline? Ik zal ook zeker de bloeddruk scherper gaan instellen gezien de microalbuminurie! Graag uw reactie
Â
20 april 2006 om 06:00 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
De keuze tussen een SU preparaat of pioglitazon als tweede middel naast metformine zal afhangen van het al dan niet aanwezig zijn van hart en/of vaatziekten. Heeft deze patient bijvoorbeeld dotterprocedure van een beenvat gehad en zijn er geen aanwijzingen voor (status na) hartfalen, dan is pioglitazon het middel van voorkeur. Is patient niet bekend met cardiovasculaire afwijkingen, dan wordt een SU toegevoegd.
Groet, Evert van Ballegooie
24 april 2006 om 04:33 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Dat is niet juist.Bij gebleken intolerantie of allergie voor metformine kunt u bij deze patient pioglitazon inzetten als tweede middel naast het SU preparaat. Overigens is de kans groot dat deze relatief jonge patient met zijn lage BMI en hoge HbA1 binnen 2-3 jaar over moet schakelen op insuline,iets wat u bij gelegenheid met hem kunt bespreken als psychologische voorbereiding.
Groet, Evert van Ballegooie
-
AuteurBerichten